科室质量管理手册--医技医辅科室(药剂科放射科功能影像科检验科).doc

科 室 管 理 手 册 科 室： 年 度： 科室管理手册目录 一、科室质量管理小组组长职责 二、科室质量管理小组成员组成及分工 三、科室职工花名册 四、科室上年度工作总结 五、科室本年度工作计划 六、科室月度管理记录 （一）科务会记录 （二）科室质量管理小组活动记录 （三）质量目标完成情况 （四）医疗安全不良事件管理 （五） 本年度科研及新技术新项目管理 （六）科内业务学习 （七）纠纷投诉管理 七、科室半年工作总结 八、科室年度工作总结 九、科室质量管理大事 一、科室质量管理小组组长职责 1.主持科室质量管理工作，完成医院下达的质量管理目标； 2.组织制定本科质量管理工作计划并组织实施，督促检查，按期总结汇报； 3.定期组织召开科室质量管理小组工作例会，讨论科室质量管理中存在的问题并提出改进措施； 4.督查科室的质量改进情况，进行改进效果评价，持续改进医疗质量； 5.按时上报科室质量管理信息。 二、科室质量管理小组成员组成及分工 组 长：科室主任，全面负责科室医疗质量管理工作。 成 员: 质控组成员，协助组长完成科室医疗质量管理工作。 姓名 性别 年龄 学历 职称 质量管理小组成员分工 三、科室职工花名册 姓名 性别 年龄 学历 党团 专业/亚专业 专业技术职称 年度考核结果 备注 姓名 性别 年龄 学历 专业/亚专业 专业技术职称 年度考核结果 备注 四、科室上年度工作总结五、本年度工作计划（甘特图） 六、科室月度管理记录 时间：201 年 月 （一）科务会记录 时 间 主持人 记录人 参加人员 会议内容 （二）科室质量管理小组活动记录 时 间 主持人 记录人 参加人员 发现问题 整改措施 改进效果评价 （三） （月/季/年）科室质量目标达标分析报告 报告时间 报告人 质量目标达成情况： 质量目标分析： 改进要求： 审批意见： （四）医疗安全不良事件管理 时间 事件级别 事件类型 发生地点 责任科室 当事人 事件经过 原因分析 整改措施 （五）本年度科研及新技术新项目管理 项目编号 项目名称 负责人 开始时间 进展情况 （六）科内“三基”理论培训及技能考核管理 月度 时 间 主讲人/考核人 培训人员 培训内容 备 注 （七）纠纷投诉管理 时间 投诉人/患者 住院号/登记号 诊断 责任人 事由 存在问题 原因分析 整改措施 处理结果 七、科室半年工作总结 八、科室年度工作总结 九、科室大事记 大邑县妇幼保健院