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绘画治疗案例 一、案例介绍 　　杰罗姆是一个9岁男孩，现就读三年级，有一个读六年级的姐姐，还有一个读高中的哥哥。目前他和母亲、继父一起居住，和亲生父亲没有任何联系。 　　杰罗姆留了一级，但此事对他好像没有影响。开学初他被转到一所新学校，所以他也就没有面对那些已经升入高一年级同学的尴尬。杰罗姆上一些数学和语言艺术类的课程。安排他上这类对他而言有挑战性的课程，学校希望能提升他的自尊心。前来治疗的原因是由于杰罗姆的妈妈看到儿子的一幅自画像。在学校的展示厅里，妈妈看到儿子杰罗姆的自画像时非常震惊。画中她儿子肩膀以上的部分充满了整个画面，嘴上叼着一支燃烧的香烟，背景色是浓郁的黑色。在和治疗师见面的时候，妈妈说杰罗姆有撒谎、偷窃行为。但是他的谎言不是有预谋的，也不是为了企图逃避消极后果的；他撒谎仅仅是一些无知的夸大之词。母亲还提到当他因为偷窃而遭面质时，他会叫喊、哭泣；当他困惑、混乱时，他还会拉扯自己的头发。 　　治疗师告诉妈妈，他将对杰罗姆进行游戏和绘画疗法治疗，并就游戏和绘画疗法向她做了一些简单的解释和说明。 二、治疗过程 　　(一)第一次治疗 　　治疗师让杰罗姆画一幅关于自己记事以来的第一幅画面(图1)。杰罗姆这样描述画中的情景： 他在家里玩玩具，但是周围的噪声和骚动令他愤怒。于是他停止玩玩具，爬到家人面前朝他们大叫：“安静!”当发现他们没有反应时，他更加大声地喊道：“安静!”然后，妈妈说：“好的，我们现在就安静下来。”于是电视机的音量小了，家人也安静下来，他终于开心起来。同样的事情在第二天再次发生。杰罗姆说：“我必须一遍又一遍、一遍又一遍地提醒他们，然后他们才能停止吵闹。” 　　(二)第二次治疗 　　这次治疗师要求杰罗姆画一幅自己记事以来的第二幅画面(图2)。 　　经过一番思考后，杰罗姆说：“那就是第一次看到妈妈的脸。”然后他开始认真作画，一边画还一边说：“这儿是床，这是床头，这是被子，这是枕头。这是我妈妈，她抱着我。床尾这有个小升降遥控器。那儿是亲生父亲、姐姐和哥哥。窗户，暖气管，制造空气的小发明，装小东西的抽屉，分隔布……” 　　在这个场景中，杰罗姆认为自己印象最深刻的是看到妈妈抱着他。询问他内心感受到的情绪时，他说：“当我发现和我在一起的人不是我预想的人时，我觉得很恐慌。但是当我呆在医院的时候，我开始意识到他们真的是我的哥哥、姐姐和爸爸。” (三)第三次治疗 　　这次杰罗姆画了他的第三幅有关早期记忆的图画。在这幅画中，杰罗姆还很小，刚刚学说话。他这么描述这个场景： 　　爸爸当时不在家，家里比较混乱。屋内一片叫喊声，母亲在批评哥哥提姆吸烟。提姆对妈妈说“闭嘴”，我对提姆说“闭嘴”。姐姐说：“为什么我们不都闭嘴呢?”妈妈接话说：“不要对我大喊大叫。”后来爸爸回来了，看到这情景，他很生气。姐姐遭殃了，但是我没有。因为我比较小，比较可爱；姐姐比我大，她应该更懂事。可爱的宝宝犯错误大人们什么也做不了。但是现在我们如果犯错的话，大人们会打我们屁股，骂我们，不理睬我们。这些简直不可思议。你不这样认为吗?这究竟是为什么呢?这对我们非常不公平。当问他对这个时期记忆最深刻的是什么时，他说：“就是我说了‘闭嘴’，这是我说的第一个词语。” (四)诊断分析 　　杰罗姆在四个星期内分别画了三幅图，他有选择地展示了自己很小时候的三个场合：刚会爬行时；医院出生时；刚学说话时。在第一和第三次的早期记忆中，杰罗姆就有企图控制和影响外界的表现：强硬、坚持、攻击(尽管不是身体上的攻击)。在第二次的早期记忆中，杰罗姆不确定他的周边环境，他感到恐惧，他甚至不敢确定自己是否属于他的家庭。尽管这样，他还是描述了一个和谐的养育情景。随着时间的流逝，他逐渐确定了那真的是自己的家庭。在他反映的每个早期记忆中，都出现了他的家庭，但同时，在每一幅画中他都是中心、焦点。 　　早期记忆中的杰罗姆总能让周围的人满足自己的需要。他最初的方法是通过攻击的方式得到满足。这可能可以表明他内心有一个不成文规则，那就是只有通过攻击的方式才能让他人听到并作出反应。在杰罗姆看来，别人都比他更有力量。他们可以制定规则，违反规则，比他拥有更多的自由。杰罗姆认为这个世界充满暴力，恐慌、不公平，不可预测，因此杰罗姆从小就希望自己能和其他人一样有力量。他尽一切可能、不惜任何代价得到自己想要得到的一切。杰罗姆认为自己只有保持“宝宝”的姿态，才能获得控制权和认同感。 　　在杰罗姆的自我世界里，经常有冲突，一方面他渴望权利，另一方面他又留恋年幼责任少的安全感。另外，在他自我定位和表现自我重要性时，他也不知道选择一个怎样的人作为原型。他看起来像处在自己人生的转折处：是表现亲社会行为，还是表现不适应行为，他不知道如何选择。他通过各种方式使自己的要求得到满足。有时，他抱怨或者哭泣，尽管这种