家庭治疗(李正云)讲述.ppt

家庭治疗 李正云 上海师大心理咨询与发展中心lizhyun@126.com 家庭及家庭功能 家庭：2个或2个以上的人，由于婚姻、血缘或收养的关系所构成的一个整体（传统）；通过生物学关系、情感关系或法律关系连接在一起的一个或一祖个体（新近的定义）。 介于个人和大社会之间的基本社会单位。 家庭的功能：性满足、繁殖后代；情感归属与满足；协助成员的社会化；宗教或政治功能。 家庭与一般团体的比较：强烈的精神连结；成员之间的关系随时间变化而变化；成员的身份除婚姻外是无可选择的（传统上）。 家庭关系及类型 健全的家庭关系：婚姻关系、血缘关系、亲缘关系、感情关系、合作者关系、经济关系、人口关系、社会化关系 家庭的主要类型：核心家庭、扩展家庭、和大家庭 其他类型：单身家庭、单亲家庭、丁克家庭、同居家庭、孤老家庭、隔代家庭、网络家庭 家庭生命周期的发展阶段（阶段、任务、改变）（Carter 、McGoldrick) 阶段1 情绪未分离的年轻成人 接受父母代和子女代的分离 1）自我与原生家庭的分化 2）发展同伴间的亲密关系 3）建立工作中的自我 阶段2 新婚 对新系统的承诺 1）建立婚姻系统 2）重建族亲及朋友的密切关系于夫妻关系中 3）孩子降生 阶段3 孩子降生? 系统接受新成员 1）调整婚姻系统、给孩子空间 2）接受为人父母的角色 3）重建亲族关系于父母和祖父母的角色中 阶段4 儿童逐渐长大 增加家庭界限的弹性以包容孩子的独立 1）替换亲子间的关系，允许青少年进出于系统间 2）重新专注于中年的婚姻和事业 3）开始关心更老的一代 ?阶段5 孩子离开家庭 接受家庭成员进入家庭系统 1）再度面对两人的婚姻关系 2）与孩子的关系转变为成人与成人之间的关系 3）建立姻亲和孙辈的关系 4）处理（祖）父母的老、病、死 阶段6 步入晚年 接受代际角色的转换 1）在面对生理衰退时维持自己和老伴的功能和利益，探测家庭和社会角色新的选择 2）对中生代更多的支持 3）在系统内给老人的智慧与经验更大的空间 4）处理失去另一半、亲友事件，准备接受死亡；回顾一生与整合 家庭在发展阶段中面临的危机、压力和改变 压力：家庭行为模式，家庭禁忌、态度、 期望等的变化； 家庭生命周期的变迁； 外在不测因素（战争、事故、失业、病变等） 改变：有序的 突发的 家庭治疗 经由任何形式的语言、互动等治疗行动而致使家庭有所改变。其目的在于消除症状，使家庭成员更加分化、更加自由地完成个人及家庭整体发展的阶段任务。 系统理论与家庭治疗 家庭系统的部分与整体 家庭系统的稳定与成长 家庭系统的循环因果 家庭治疗中的家庭-治疗者系统 家庭治疗的原则 系统性原则 动态性原则 中立原则 干预处理的原则 治疗开始阶段，多使用不具威胁性的建立结构和关系的技术； 面对治疗阻抗时，多使用策略取向的技术； 治疗终结阶段，多使用结构取向的技术，以巩固家庭的改变 系统理论 贝塔朗菲与一般系统理论 系统论的主要观点：整体观、有机观、动态观有序观。 普利高津（Prigogine）与耗散结构论 耗散结构的条件：开放性、非平衡性、系统内部的涨落和非线性作用 家庭治疗适应症 家庭成员有冲突，经其他治疗无效； 症状在个体，但反映了家庭系统的问题； 个别治疗不能处理的冲突； 家庭对患病成员忽视或过于焦虑； 家庭对个体治疗起阻碍作用； 家庭成员必须参与个体的治疗； 某个家庭成员与他人交往有问题； 有一个反复复发、慢性化精神疾病病人的家庭。 家庭治疗的目标 症状消除及帮助家庭完成发展阶段中的任务。 具体的目的可能包括： 更加清楚的沟通； 自我的分化； 更加自发和适切的分享； 内、外部的联系更加适当； 面对冲突和问题更加直接和合作； 消除扭曲的移情和投射； 家庭生活更加乐观和满足； 家庭治疗的过程 建立改变的状态与情境； 向反复出现的行为模式挑战、促成家庭的改变； 促使改变的持续发生并巩固新行为； 回顾、结束治疗过程及预防复发。 家庭治疗的特点 评估和询问病史可能涉及家庭或家族； 治疗的目标不限于症状的消除； 治疗的时间一般为每周一次，每次50--90分钟； 治疗的系统观和整体观； 治疗者的中立及暂时支持某一方；