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兽医临床实践课程病例报告 一例犬胃肠内异物病的诊治 一例犬胃肠内异物病的诊治 1 发病情况 2012年5月5日，郑州市民李先生携爱犬前来就诊，该犬为雄性金毛犬，4月龄，11kg，2天前突然发病，间歇性呕吐，拒食，弯腰弓背，不愿走动，体型消瘦，精神沉郁。 2 临床检查 病犬体温38.4℃、脉搏80 次/min、呼吸45 次。触诊腹部，表现疼痛不安，胃内有较大硬块，喉部食道无异物。 3 血液常规检查 采集犬前肢静脉血液2 ml，使用全自动血液分析仪检查血液各项指标。检查结果如下： 表1 犬血常规检查结果 检查项目 检查结果 正常参考范围 白细胞数目WBC H 24.4×109/L 6.0~17.0 淋巴细胞数目Lymph H 7.0×109/L 0.8~5.1 中间细胞数目Mid 2.7×109/L 0.0~3.4 中性粒细胞数目Gran H 14.9×109/L 4.0~10.6 淋巴细胞百分比Lymph% 28.8% 12.0~30.0 中间细胞百分比Mid% 11.3% 3.0~15.0 中性粒细胞百分比Gran% 60.7% 60.0~77.0 红细胞数目RBC L 5.17×1012/L 5.50~8.50 血红蛋白HGB 142g/L 110~190 红细胞压积HCT L 37.4% 39.0~56.0 平均红细胞体积MCV H 72.5f/L 62.0~72.0 平均红细胞血红蛋白含量MCH H 27.4pg 20.0~25.0 平均红细胞血红蛋白浓度MCHC 379 300~3 8 0g/L 红细胞分布宽度变异数RDW 14.0% 11.0~15.5 血小板数目PLT H 581×109/L 117~460 平均血小板体积MPV L 6.9 f/L 70~12 血小板分布宽度PDW 16.0 血小板压积PCT 0.400% 血液常规检查结果表明：淋巴白细胞数目较多，有轻度感染，红细胞数目比正常范围低，该犬有轻微贫血。 4 X光检查 病犬灌服钡餐20ml，6小时后做胸侧位X光拍片检查。X光拍片结果显示该犬胃肠道内存在异物。 根据X光片检查结果，结合临床症状，血常规等其它检查结果初步诊断为该犬胃肠道内有异物，进而导致胃肠道堵塞，经犬主同意，对病犬实施胃肠道异物取出手术。 5 治疗 5.1 手术用药品及器械 生理盐水、舒泰50、速诺、痛立定（Tolfedine，替利定）、5%葡萄糖注射液、VC（维生素C注射液）、拜有利、止血敏（酚磺乙胺）、阿莫西林、ATP、碘伏、创伤灵、阿托品、新洁尔灭、654-2等。 注射器 、伊丽莎白项圈、手术刀、止血钳、创巾、纱布、缝针、缝合线等。 5.2 术前准备 手术室紫外光照射消毒，手术器械和敷料常规消毒。将病犬仰卧保定，将尾巴固定在后腿上，舌头拉出口腔后舌钳固定。在腹部做大范围剃毛和消毒。硫酸阿托品0.8 ml皮下注射；15 min后肌肉注射舒泰50 1ml，进行麻醉。痛立定1 ml、速诺1 ml、拜有利1 ml、止血敏2 ml分别皮下注射。5%葡萄糖注射液150 ml加入VC、ATP各一支，混合静脉注射；复方盐水100 ml、10%葡萄糖注射液20 ml混合静脉注射；生理盐水100 ml、碳酸氢钠20 ml混合静脉注射。阿莫西林5 ml，生理盐水500 ml×3瓶备用。 5.3 手术过程 术部盖上创巾。从胸骨后方l cm处沿腹中线向后切开8 cm的切口。先切开皮肤，钝性分离皮下组织，再切开腹肌和腹膜，打开腹腔。腹腔打开后将食指、中指伸入腹腔，探查胃肠及异物所在，并将胃前壁的中部拉出切口外。用生理盐水浸湿的纱布衬垫于胃底部，以隔离腹壁切口。在胃大弯处避开血管用两把组织钳在预防切口两旁提起胃壁，在两把组织钳之间（避开血管）沿胃大弯纵向作一个4 cm的切口，由于胃液较多，先用注射器抽出胃液，以免溢出漏入腹腔，然后取出异物。异物取出后，用生理盐水冲洗胃壁切口。胃壁作两层缝合，第一层用羊肠线作全层螺旋连续缝合，第二层用7号丝线作库兴氏浆膜肌层缝合连或伦勃特氏续缝合。胃壁缝合后用生理盐水将胃冲洗干净，拆除组织钳将胃还纳入腹腔内，并将一部分大网膜覆盖在胃切口处。将有异物存在的肠管牵引至腹壁切口外，用生理盐水纱布保护隔离，在有异物存在的部位做纵向切口，切口长度以能顺利取出异物为原则。肠管的第一层要进行全层连续内翻缝合，第二层用库兴式缝合，检查无渗漏后用生理盐水冲洗肠管，将肠管还纳于腹腔内，清理腹壁创缘再向胃内放入阿莫西林4 ml，连续缝合腹膜、腹肌，节结缝合皮肤。创口碘酊消毒，外敷无菌纱布，以遮住创口为宜，装以腹绷带护创以防止污染，减小腹部张力，加速创口愈合。 5.4 术后护理 术后给该患犬佩戴伊丽莎白项圈，防止其撕咬包扎