助产适宜技术进修汇报PPT精要.ppt

助产适宜技术省级师资培训班学习汇报 汇报人：冷静 首先感谢院领导及各位同事的信任，给了我这次学习的机会，谢谢!我于2016年5月23--5月27日在美丽的苏州参加了助产适宜技术相关培训班，现将体会及感受汇报如下： 一、培训简介 二、培训内容 三、学习收获 四、学习小结 培训简介 2016年5月22日-27日我参加了由国家卫生计生委妇幼保健司主办、中国妇幼保健协会协办的“助产适宜技术省级师资培训班”。 按照国家卫计委的培训计划，“助产适宜技术省级师资培训班”一共分三期举办，都在苏州市立医院教学培训基地进行，今年这是最后一期培训班，参会人员有来自北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东、海南、四川、陕西的各大医院的专家，以及全国各所高职院校代表教师，一共一百余人。 培训内容 本次培训班共邀请了十位专家进行授课，分别有中国妇幼保健协会庞汝彦、浙江大学医学院附属妇产科医院贺晶、徐鑫芬、广东省东莞市妇幼保健院余桂珍、海南医学院张宏玉、首都医科大学附属北京妇产医院范玲、姜梅、北京大学护理学院陆虹、山西医科大学第一医院杨海澜、清华大学附属玉泉医院的马彦彦等国内知名妇产科医疗、护理及助产专家，内容涵盖《胎盘植入风险预测及管理》、《助产士核心胜任力指标体系的构建》、《自由体位在促进自然分娩中的应用》、《陪产管理》、《头位难产的识别与处理》、《产程图进展和使用以及产程中的入量管理》等有关助产适宜技术及培训方面做了循证学术讲座，进行产科及助产领域相关热点问题的研讨。培训形式多样化，包含理论授课、小组讨论、经验分享、学员实地参观、交流等。 针对每个培训主题，先专家授课；课后小组讨论、答疑；第二天再对该项内容进行小结、小组内选代表发言。 全体学员合影 全体学员合影 学习教材及学员手册 开幕式 上大课 分组讨论 这次培训内容非常丰富，授课形式以大课和分组授课、小组讨论相结合，参观了苏州市立医院母子医疗保健中心，使我受益匪浅。下面就将我的学习收获一一总结如下： 一、推广助产适宜技术的基本概念： 我国剖宫产率在全世界处于最高水平，要降低剖宫产率，首先要分析是什么原因造成剖宫产率增高。我国高剖宫产率的原因是复杂的，可归纳为以下几点：1、文化习俗和社会上对于“妊娠、分娩是正常生理过程”缺乏正确的认识；2、社会因素使产科和助产成为高风险职业，医务人员放宽了对剖宫产指征的掌握和控制；3、缺乏对剖宫产危害性的认识；4、国家取消了正规助产专业教育，助产队伍萎缩、技术退化，助产适宜技术没有普及和应用。WH0调查中国的21家医院的结果显示，母亲要求剖宫产是剖宫产的第一位的原因。 所以现在，我们的产科服务模式应该要发生改变，从“以医生为主体、以产妇为对象”的医疗处理过程，变为“以孕产妇为中心”的服务模式，提供人性化的服务。人性化的服务包括很多内容，最重要的是全程陪伴（导乐陪伴）分娩、分娩镇痛、特别是非药物镇痛，和分娩过程中的人性化服务，如自由体位、进食进水，这都是降低剖宫产率的有效措施。 二、正常分娩过程的新认识： 类别 诊断标准及处理 第一产程 潜伏期 潜伏期延长（初产妇＞20 h，经产妇＞14 h）不作为剖宫产指征 破膜后且至少给予缩宫素静脉滴注12~18 h，方可诊断引产失败 在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍然有进展（包括宫口扩张及先露下降的评估）的第一产程不作为剖宫产指征 活跃期 以宫口扩张6 cm作为活跃期的标志 活跃期停滞的诊断标准：当破膜且宫口扩张≥6 cm后，如宫缩正常，而宫口停止扩张≥4 h可诊断活跃期停滞；如宫缩欠佳，宫口停止扩张≥6 h可诊断活跃期停滞。活跃期停滞可作为剖宫产的指征 第二产程 第二产程延长的诊断标准：（1）对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程超过4 h，产程无进展（包括胎头下降、旋转）可诊断第二产程延长；如无硬脊膜外阻滞，第二产程超过3 h，产程无进展可诊断。（2）对于经产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程超过3 h，产程无进展（包括胎头下降、旋转）可诊断第二产程延长；如无硬脊膜外阻滞，第二产程超过2 h，产程无进展则可以诊断 由经验丰富的医师和助产士进行的阴道助产是安全的，鼓励对阴道助产技术进行培训 当胎头下降异常时，在考虑阴道助产或剖宫产之前，应对胎方位进行评估，必要时进行手转胎头到合适的胎方位 新产程标准及处理的修订(2014年达成专家共识) 自由体位是指在产程中鼓励产妇自由选择感觉舒适的体位。产妇可自行采用卧、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿势，选择自己感到舒适的体位，而不是静卧在床或固定某种体位。WHO在《正常分娩临床实用指南》中提出，产程中运用运动和体位改变可对分娩产生更积极效果，自由体位分娩使产妇更舒适，