卵巢肿瘤和滋养细胞疾病.pptVIP

卵 巢 肿 瘤 一、卵巢肿瘤的组织发生与分类 良性 囊性 功能性 性质 质地 功能 恶性 实性 非功能性 目前多采用WHO 1972年组织学分类法. 四、恶性卵巢肿瘤的转移途径 转移早而广泛 1.直接蔓延及腹腔种植：主要方式 2.淋巴转移：晚期的主要转移途径 3.血行转移: 肉瘤的主要转移途径 五、临床分期及组织学分级 六、临床表现 （一）症状 1.腹部包块 2.压迫症状 3.月经紊乱及内分泌症状 (1)具有分泌功能的肿瘤 (2)无分泌功能，若卵巢完全破坏—闭经 4.其它：恶病质 （二）体征 1.盆块:子宫以外的包块. 2.腹水: 良性—无; 恶性—血性腹水. 3.内分泌改变：睾丸母细胞瘤—多毛，阴蒂肥大 功能性肿瘤—性早熟,子宫出血. 4.其它：转移灶体征，淋巴肿大，恶病质 七、诊断 （一）临床表现 （二）辅助检查 1.B超 2.X线：牙齿、骨影—畸胎瘤 砂粒体—浆液性囊腺瘤或癌 全消化道造影 CT、核磁共振 3.腹水细胞学检查：（一）—不能排除 4.腹腔镜 5.肿瘤标记物检查(tumor marker) （1）抗原标记物：CA125↑—上皮性癌 AFP↑—内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤 （2）激素标记物：E↑—颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤 HCG↑—绒毛膜癌 17— kS↑—睾丸母细胞瘤 （3）酶标记物：LDH及同功酶：良性：正常或↓ 恶性：↑ 八、鉴别诊断 （一）良、恶性卵巢肿瘤的鉴别 良性 恶性 病史 病程长，生长慢 病程短，生长迅速 体征 单侧，光滑.活动,囊性 多为双侧，结节感，囊实性 无腹水 有腹水—血性, 活动差 一般情况 好 恶病质 B超 可见 液性暗区及间隔 液性暗区内有杂乱光点、光团、 光带,边界清楚. 边界不清 边清 （二）良性卵巢肿瘤的鉴别 1.卵巢非赘生性囊肿 2.子宫肌瘤 3.妊娠子宫 4.充盈膀胱 5.腹水 巨大卵巢肿瘤 腹水 病史 多有扪及下腹肿块史 无肿块史,常有肝、脾病史 渐增大 腹 望诊 中央隆起如妊娠子宫 两侧膨隆，形同蛙腹 部 触诊 肿块边界多清楚