化疗及化疗药物外渗精要.ppt

化疗及化疗药物外渗 概 念 化疗 是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。化疗是恶性肿瘤治疗的三大主要方法之一。 肿瘤化疗的基本概念 肿瘤的化疗：对原发灶和转移灶均有效。 根治性化疗：可治愈或完全控制。 辅助化疗和新辅助化疗：对可能存在的微小转移灶，防止复发转移。 姑息性化疗：对于晚期或播散性肿瘤，近期效果较好。 局部化疗 ：胸腔内、心包内、腹腔内等癌性渗液等。 化疗药物的种类 1、烷化剂 ： 环磷酰胺、 异环磷酰胺 2、抗代谢药 ： 氟脲嘧啶、 氨甲喋呤 3、抗肿瘤抗生素：阿霉素、 表阿霉素、 丝 裂霉素 4、植物类抗癌药：盖诺、 长春新碱、紫杉 醇、艾素 5、其他： 顺铂、卡铂、奥沙利铂、 化疗药物的给药途径 1.口服药物 ：去氧氟脲苷。 2.静脉给药 ：盖诺、紫杉醇。 3.腔内注射 ：适用于癌性腹水和心包积液。如顺铂、榄香烯。 4.动脉注射：直接将药物注入供肿瘤血液的动脉，可提高抗肿瘤药物局部浓度和减轻全身毒性反应。 5.肌内注射：为了避免对血管的破坏及一些不适合口服的药物。 6.肿瘤内注射：如膀胱癌病人，在膀胱镜下作膀胱肿瘤内注射，疗效较其他方法为佳。 《化疗药物溢出处理SOP》 穿戴防护具 溢出区标记 处理人员戴一次性帽子，穿一次性防护衣、戴活性炭口罩、专用面罩、鞋套和双层手套(先一次性手套，再乳胶手套）。 溢出地点隔离，溢出标记。 用一次性小镊子将碎片夹入锐器盒，并用《医疗废物专用标识》注明。 防药液扩散 擦拭溢出区 废弃袋封口 脱去防护具 脱去防护具 将吸水纸覆盖于溢出区域上，迅速吸干防止药液扩散（粉尘用湿吸水纸覆盖后擦除）。 用一次性纱布沾水由外向内擦拭溢出区数次， 再用75%酒精棉球由内向外擦拭数次， 最后用干的吸水纸由内向外擦拭。 将纱布、棉球、吸水纸置于双层医用废弃袋中，并将废弃袋双打结方式封口，用《医疗废物专用标识》注明。 依顺序脱去第一层手套—专用面罩--防护衣--口罩--鞋套--第二层手套，并置于另一个医用废弃袋中，将废弃袋双打结的方式封口，并用《医疗废物专用标识》注明。 所有废弃物品交由专责人员处理。 化疗的毒性反应 全身　　　胃肠道反应、粘膜的损伤、骨髓抑制、 肝肾损害、膀胱毒性、心脏毒性等 　静脉炎 局部＜ 　外渗?局部组织坏死 化疗的禁忌症 1一般情况差、年老体弱、无法耐受化疗者。　　 2 骨髓抑制、骨髓转移者。　　 3 肝肾功能障碍、严重心、肺功能障碍者。　　 4 严重贫血，血浆蛋白低下者 。　　 5 白细胞低于3*109/L，血小板低于30*109/L或有出血倾向的。 化疗的护理 一、心理护理 1. 对癌症病人的真实病情要适度保守秘密，以免病人过于紧张与恐惧。对已经知道自己患癌症的病人，应给予科学的解释、安慰与鼓励，使病人能正确对待疾病。 2. 要及时把握病人的心理活动，抓住时机对病人进行心理疏导，尽量消除病人的悲观情绪。向病人介绍疾病的特点、使用化疗药物的注意事项和不良反应。同时还以治愈的病例为典型，激发病人以乐观自信的心理正确对待中解脱出来，在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。 二、局部不良反应及静脉护理 1.化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢 静脉给药。乳腺癌患者避免在患侧注射。 2.避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保头在血管内 3.选择粗直、弹性好的静脉进行穿刺或选择远离关节上下2~3cm处的血管；不宜选用手足背小血管；应避开肌腱、神经、关节部位，防止渗漏后引起肌腱挛缩和神经功能障碍。 4.药物使用应按说明书上的浓度、剂量、速度、方法等。 5.使用留置针，最好是PICC管。穿刺一次成功； 三、胃肠道反应及护理 1.恶心，呕吐时采取舒服的卧位，鼓励病人做深呼吸。发生呕吐时头侧向一侧，鼓励病人漱口，注意口腔清洁。 2.遵医嘱予止吐剂，口服止吐剂应卧床休息半小时至一小时后再起床。 3.可以利用针灸，指压来减轻症状，常用部位：内关，足三里等。 4.给予心理支持，分散注意力。 5.及时去除呕吐物，保持环境清洁，安静。 6.告知患者化疗前后不能大量进食，饮食清淡，进食后先在椅子上休息，不要马上卧床。 四、骨髓抑制及护理 1.给于高蛋白、高热量、高维生素饮食。 2.白细胞降低：为患者创造一个空气清新 、整洁的环境，绝对禁止病人与传染性相接触，防止交叉感染，预防呼