尿常规及肾功能检查讲述.ppt

尿液检查 P391 参考值 尿流式沉渣检查 [/μL] 尿红细胞数 U-RBC 0-25 尿白细胞数 U-WBC 0-30 尿上皮细胞数 U-EC 0-15 尿管型数 U-CAST 0-0.7 尿细菌数 U-BACT 0-6000 病理管型 U-Path.CAST 0.0 小圆上皮细胞 U-SRC 0.0 类酵母样菌 U-YLC 0.0 结晶U-X`TAL 0.0 红细胞信息 U-RBC info 非溶血红细胞数量 U-Nlysed# 非溶血红细胞百分比 U-Nlysed% 病例1：男，29岁， 尿干化学检查 pH 5.0 蛋白质 PRO － 葡萄糖GLU － 酮体KET － 尿胆原UBG － 胆红素BIL － 亚硝酸盐NIT － 红细胞ERY +++ 白细胞LEU － 比密SG 1.015 VitC 0.6mmol 尿流式沉渣检查 U-RBC 1440.2 U-WBC 5.9 U-EC 1.5 U-CAST 0.13 U-BACT 132.6 U-Path.CAST 0.0 U-SRC 0.0 U-YLC 0.0 U-X`TAL 171.6 U-RBC info Isomorphic? U-Nlysed# 1431.3 [/μL] U-Nlysed% 99.3[%] 病例2：男，81岁， 病例3.男，25岁， 尿常规检查 尿液理学检查 尿液化学检查 尿液显微镜检查 参考值 成人 1000～2000ml/24h 昼夜尿量之比：2～4:1 多尿、少尿、无尿 2.少尿：指尿量成人0.4L/24h或17ml/h； 肾前性少尿 ：血液浓缩、肾缺血等 肾后性少尿：尿路梗阻 肾性少尿：GFR减低 3.无尿：指成人尿量0.1L/24h或12h无尿 （二）尿液颜色（color)和透明度（turbidity） 正常为淡黄色、清晰透明 病理性变化 1 .血尿(hematuria) (a)肉眼血尿（macroscopic hematuria） 概念：每升尿液含血量达到或超过1ml (b)镜下血尿（microscopic hematuria） 概念：含血量少，外观变化不明显，离心镜检发现红细胞数3个/HP 引起血尿的原因 泌尿生殖系统疾病 全身性疾病 泌尿系统邻近器官疾病 药物毒副作用 2.血红蛋白尿（hemoglobinuria) 多为酱油样外观。 引起原因：输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、溶血性疾病等。 3.胆红素尿（bilirubinuria) 深黄色外观，结合胆红素。 引起原因：阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸。 　　 4.乳糜尿（chyluria) 乳白色。 产生机制：泌尿系淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞。 常见疾病：丝虫病、肿瘤、先天性淋巴管畸形等。 5.脓尿（pyuria）与菌尿（bacteriuria） 浅黄色浑浊。 引起原因：泌尿生殖系感染 鉴别：镜检可区别 6.结晶尿 磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐、草酸盐 磷酸盐与碳酸盐使尿液呈淡灰色、白色浑浊。 尿酸盐使尿液呈淡粉红色浑浊或沉淀。 (三)、尿液比密测定 参考值 晨尿：1.015～1.025 随机尿：1.003～1.035 （四）尿渗量（osmolality） 1.定义： 是指肾脏排泄到尿液中具有渗透活性的溶质颗粒的总数量。 2.意义：主要与尿液中溶质颗粒数量有关，与电荷及颗粒大小关系不大。 它反映肾脏对溶质和水的相对排出速度，更确切地反映肾脏浓缩和稀释功能。 参考值： 尿：600～1000mOsm/kg H2O 血：275～305 mOsm/kg H2O 尿/血：3～4.5: 1 低比密尿： 尿比密常＜1.015，称低比密尿； 如固定在1.010±0.003，称等渗尿，提示肾浓缩稀释功能严重损害。主要见于： ①急性肾小管坏死、急性肾衰竭多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病。 ②尿崩症：1.005以下。 尿渗量测定(Uosm) ★ 判断肾浓缩功能。 ★鉴别肾前性、肾性少尿： 肾前性少尿：＞450mOsm/kgH2O 肾性少尿：＜350mOsm/kgH2O 临床意义： 按检测项目分 8项：pH、PRO、GLU、KET、 BIL、URO、BLD、NIT 9项： 8项 + LEU 10项：9项 + SG 11项：10项 + VitC 12项：11项 + 颜色或透明度