尿液有形成分讲述.ppt

胆红素 结晶 胆红素结晶 系黄红色成束的小针状或小片状结晶，溶于氢氧化钠溶液，遇硝酸可显绿色。见于阻塞性黄疸、急性肝坏死、肝硬化、肝癌、急性磷中毒等。 胆红素 结晶 胆红素结晶 胆固醇 结晶 胆固醇结晶 呈无色缺角的方形薄片状结晶，大小不一，单个或叠层，浮于尿液表面成一薄膜，能溶于氯仿、乙醚和酒精，见于肾淀粉样变、肾盂炎、膀胱炎、脓尿和乳糜尿内。 胆固醇 结晶 胆固醇结晶 三价 磷酸盐结晶 三价磷酸盐结晶 无色透明闪光，呈3顶或楞柱形，有时可呈羊齿草叶形，为碱性尿内常见的结晶，又称铵镁磷酸盐结晶，加醋酸可溶解，如经常于尿液中检出，有形成磷酸盐结石的可能性。 磷酸钙结晶 磷酸钙结晶 无色薄而不定形的板状、片状、楔状和束柱状等。浮于尿液表面，在膀胱尿滞留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺肥大及慢性肾盂肾炎的尿液中大量出现。 磺胺药物 结晶 磺胺药物结晶 磺胺药物结晶：如因磺胺嘧啶、磺胺甲基异唑的乙酰化率较高，易在酸性尿液中形成结晶。形状为棕黄色不对称和麦杆束状或球形，或为无色透明呈长方形的六面体似玻璃块结晶。在新鲜尿内出现大量结晶体且伴有红细胞时，有发生泌尿道结石、肾损伤甚至尿闭可能。 药物结晶 吡哌酸结晶 造影剂 结晶 造影剂结晶（碘番酸） 药物结晶 泛影酸 类酵母菌 类酵母菌 标本的放置时间对细胞 形态学的影响 用相差显微镜观察，有部分标本的变异RBC数减低，新鲜尿液即时观察时所见的变异型RBC(棘形、锯齿形、环形、口形、裂形等)在室温放置2h以后，有些消失不见，而出现较多影红细胞、红细胞碎片等。 标本的放置时间对细胞 形态学的影响 可能原因是尿液在存放过程中受多种因素的影响，如尿pH值、比重、利尿剂的应用(尿液稀释渗透压过低)、尿素分解形成碱性尿等，致使变异的RBC部分溶解、破裂或释出血红蛋白而成为影红细胞，有些轻微皱缩变形的红细胞因肿胀而变成形态正常红细胞 。 来自中华检验医学杂志2007年第30卷第8 期 pH值对红细胞形态的影响 pH 5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P 0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P 0 .0 1)。pH 5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分。 选自 《大连医科大学学报》2004年04期 影响尿沉渣分析的因素 1、 草酸钙等结晶、酵母样细胞、白色念珠菌、其他细菌、精子、滴虫等的都会使沉渣仪出现假阳性结果，所以必须镜检确认 。 2、服用产生荧光染料类药物和抗菌素，甲苯、汞类、防腐剂福尔马林、戊二醛等都会影响红细胞检测。 应注意的问题 尿液形态学检验虽然有悠久的历史。随着各种检验手段的发展和建立，形态学被临床一线工作人员淡化，重视程度不够。 1、建立起有效的质控系统。 2、更加牢固的掌握细胞形态。 3、饮食结构新药对结果的影响对我们是考验。 1.检验数据双向传输； 2.通过标本采集容器发放和标本签收窗口分离避免交叉感染； 3.检验标本复检率达到37%左右。 谢谢大家！ 白细胞管型 白细胞管型管型内的白细胞，由退化变性坏死的白细胞聚集而成。常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎等，有红斑狼疮肾炎患者亦可见到。 白细胞管型 肾上皮细胞 管型 管型内含肾小管上皮细胞。此类管型常见于肾小管病变如急性肾小管坏死、子痫、重鑫属、化学物质、药物中毒、肾移植后排异反应及肾淀粉样变性等。 肾上皮细胞管型 肾上皮细胞 管型 肾上皮细胞管型 颗粒管型 颗粒管型内含大小不同的颗粒物，其量超过1/3面积时称为颗粒管型。 可见于肾实质性病变，提示肾单位内郁滞，如急、慢性肾小球肾炎，肾病，肾动脉硬化等。药物中毒损伤肾小管及肾移植术发生异反应时亦可见到。 颗粒管型 颗粒管型 颗粒管型 肾功能不全 管型 肾功能不全管型又称宽大管型，其宽度可为一般管型2-6倍，也有较长者，形似蜡样管型但较薄，可能由于损坏的肾小管上皮细胞碎屑在内径宽大的集合管内凝聚而成；或因尿液长期淤积使肾小管扩张，形成粗大管型，可见于肾功能不全患者尿中 。 肾功能不全管型 脂肪管型 脂肪管内可见大小不等折光很强的脂肪滴，亦可能嵌入含有脂肪滴的肾小管上皮细胞，可用脂肪染色鉴别。为肾小管损伤后上皮细胞脂肪变性所致可见于慢性肾炎，尤其是多见于肾病综合征时。 脂肪管型 脂肪管型 脂肪管型 蜡样管型 蜡样管型为蜡烛档浅灰色或淡黄色，折光性强、质地厚、有切迹的管型，一般略有弯曲或断裂成平齐状。 蜡样管型 结晶管型 结晶管型指管型透明基质中含尿酸盐或草酸盐等结晶 结