医保服务资格考试复习题精要.ppt

41. 我市在全国省级区域中率先实现居民基本医疗保险的城乡统筹，涵盖原（ ）基本医疗保险和（ ）两项制度的全部参保人员。（ ）A.城镇居民基本医疗保险.B.特困户保险C.新型农村合作医疗D.商业保险 正确答案(AC) 42.怎样实行参保人员实名就医。（ ）A.医保就医实行实名制。B.严格委托购药管理程序。C.医院药店应监督审核。D.严肃治理转借冒用社保卡。E.满足病人要求 正确答案(ABCD) 43.医师培训主要包括哪些内容（ ）A.医疗保险相关政策规定、B.经办管理、C.医疗服务协议、D.稽核监督、E.医疗费审核支付规范等 正确答案(ABCDE) 44.医保稽核管理按照稽核形式不同分为（ ）A.日常稽核、B.实地稽核C.重点稽核、D.举报稽核 正确答案(ACD) 45.参保人个人违规表现有哪些 （ ）A..超量取药。B.频繁就医。C.倒卖医保药品。D.办理虚假“门特”登记。E.冒名就医。 正确答案(ABCDE) 46.天津市社会保险基金管理中心作为天津市的社会保险经办机构隶属市人力资源和社会保障局，按照国家及我市的医疗保险政策，具体经办医疗保险业务。职能概括起来主要有哪些？（ ）A编制基本医疗保险基金收支预算、决算；B.确定定点医疗机构和定点零售药店，与其签订协议并进行考核；C.审核定点医疗机构和定点零售药店申报的参保人员医疗费用，并与定点医疗机构、定点零售药店结算。 正确答案(ABC) 47.以下哪几种病所致的意外伤害，意外伤害险不予支付（ ）A.精神病B.病理性骨折C.癫痫D.脑卒中 正确答案(ABCD) 48.执业医师备案所需要的材料（ ）A 执业证原件及复印件 B 资格证原件及复印件C身份证原件及复印件D 到医保办填写申请备案表 正确答案(ABCD) 49.住院期间以下哪种药品用药超过1000元的需要写用药说明：（ ）。A.哌拉西林钠他唑巴坦钠B.头胞地嗪钠C.万古霉素D.美洛西林钠E.美罗培南 正确答案(ABCE) 50.多西他赛注射液限（ ）。A.晚期卵巢癌 B.非小细胞癌 C.乳腺癌 D.前列腺癌 正确答案(ABC) 51.紫杉醇注射液限（ ）。A.卵巢癌 B.非小细胞癌 C.乳腺癌 D.前列腺癌 正确答案(ABC) 52.彩色多普勒（AQ---CK）技术只限于（ ）。A.肾透析 B.急性心肌梗塞 C.肾移植术 D.心肌病 正确答案(BCD) 53.人血白蛋白限（ ）。A.低蛋白血症 B.抢救 C工伤保险 D.重度疼痛 正确答案(ABC) 54.醋酸奥曲肽注射液限（ ）。A.胰腺炎 B.食管静脉出血 C.工伤保险 D.食管炎 正确答案(AB) 55.甘精胰岛素注射液的使用限定范围是：（ ）。A.反复发作低血糖 B.有重度合并症的老年糖尿病患者（60岁以上）C.糖尿病 D.脆性糖尿病 正确答案(AB) 9、我市城乡居民基本医疗保险待遇包括（ ）A、住院待遇 B、门诊特殊病待遇 C、普通门诊待遇 D、生育保险待遇 正确答案(ABCD) 10、评定考核医疗机构分阶段进行，具体为：（ ）A、网上考核 B、实地考核C、随机抽取考核 D、不定期考核 正确答案(AB) 11、网络故障时，参保人员用个人全额垫付方式办理结算，在门诊医疗费收据上应加盖的印章（ ）A、医疗保险专用章 B、网络故障章C、个人全额垫付章 D、财务专用章 正确答案(BC) 12、门特病种中，医疗费审核实现自动审核的是：（ ）A、糖尿病 B、癫痫C、再生障碍性贫血 D、血小板减少性紫癜 E、偏瘫 正确答案(ABCD) 13、对门特医疗费用的自动审核，须符合（ ）A、合法性 B、合规性C、合理性 D、实时性 正确答案(BC) 14、结算系统对各级各类药品费自行控制的方面为：（ ）A、品规数量 B、病种C、购药金额 D、购药时间 正确答案(AD) 15、定点医疗机构向辖区分中心申请医保服务医师资格及增减变更，需提供的申报材料A、《申请医保服务医师备案表》 B、《医保服务医师信息采集表》C、执