医学影像学总论精要.pptx

医学影像学总论Practice of medical imaging 牡丹江医学院红旗医院影像科 梁爽 医 学 影 像 medical imaging 绪 论 introduction 医学影像学:是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断及治疗的医学学科，是临床医学的重要组成部分。 包括影像诊断学和介入放射学（介入诊断学和介入治疗学）。 一 一 德国物理学家威廉姆.卡特.伦琴 伦琴1895年12月22日拍摄 人体手部第一张X照片 1、影像诊断学 X线的发现:1895.11.8 德国物理学家 伦琴 伦琴1895年发现X线不久，X线被用于人体进行疾病诊断形成放射诊断学，奠定了医学影像诊断的基础。 近年来医学影像学发展非常迅速，医学影像设备不断更新，检查技术不断完善，出现如CT(X-ray computed tomography)、MRI、USG、DSA等先进的检查方，使医学影像诊断提高到一个新的水平，并有力促进临床医学的发展。 一 医学影像学所包括的范围 x 线诊断学（传统模拟、CR、DR）、 USG、CT、MRI、DSA、ECT、核医学、热像图、PET……… 2、介入放射学 为了医疗或医学研究 以非侵入方式取得内部组织影像的技术与处理过程 二 1、影像诊断学的临床应用价值： ①明确病变的性质和类型； ②疑似或需除外某些疾病； ③明确病变的范围、类型和分期； ④评估疗效、判断肿瘤有无复发和转移； ⑤对于高危人群定期检查； ⑥健康体检； ⑦意外发现其它疾病。 2、局限性： ①并非组织病理学； ②病情发展需要一定的时间； ③并非适用于所有疾病； ④禁忌症。 今天就来解释下放射科大夫是怎么看病的。解释前，先请大家看看，下面哪位是奥巴马先生? 开玩笑吧，谁都知道左边是布什，右边是奥巴马。是的看起来这个不难。再看看下面这张图，这是谁？ 这时候...... 放射科普通青年的回答就是:这个人有可能是奥巴马。 2B青年回答：奥巴马不除外。 文艺青年回答：奥巴马的可能性50%。 以上回答均正确。其实还有更多的参选项的，如下图。 简单总结一下，这个问题的题目是：哪位是奥巴马。选项里，有布什，有奥巴马，还有按照不同比例两者混合而成的人物，越往右，奥总统的比例越重一些。 　　但其实最右边那个一定是奥巴马总统吗？你又没做过DNA，你100%的确定吗？答案，当然不是100%的确定，只是这五张图里，这个最接近现在的奥巴马总统而已，所以这张图的可能性最大。 　　也就是说，这种事，答案并不是0和1的选择，还有0.1，0.9甚至0.01，0.001，要参考的因素越多，答案越复杂。 　　放射科的诊断工作跟这个类似，当我们费劲脑汁考虑疾病选项的时候，要考虑的比这个复杂的多的多，因为没人会给放射科大夫列出选项让他去选一个正确答案，这里仅仅举例上千种肺内病变的一种，比如可表现为结节的疾病，就远远超过百种。这其中，有炎性，炎性病变又可分为炎性肉芽肿性病变：化脓性，细菌性，真菌（又分数种不同细菌），结核…..，血管炎相关肉芽肿，肿瘤性病变。 第一节 X线成像  第一小节 X线的特性 第二小节 X线的产生 第三小节 X线成像原理第四小节 数字X线成像 第五小节 数字减影血管造影 第六小节 检查方法 第七小节 检查中的防护 第八小节 图像的特点 一 X线本质上是电磁波。 波长0.0006-50nm。用于X线成像的在0.008nm-0.031nm（40-150Kv）。  X线与成像有关的特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。 1．穿透性：X线成像的基础。 2．荧光效应：透视的基础。 3．感光效应：摄影的基础。 照射-潜影-显、定影-感光的溴化银中的银离子被还原成金属银（Ag），沉淀于胶片的胶膜内。 4．电离效应： ①辐射测量的基础，为放射防护提供依据 ②对人体有害，应注意防护 ③放疗的理论基础 二 X线产生的三个基本条件  ①自由电子群  ②电子群高速运行  ③高速运行电子群的突然受阻 X线产生的设备主要包括①X线管②变压器③控制台④检查床 14 接通电源 降压变压器 X线管灯丝 加热 X线管两极提供 高压电 自由电子 受强力吸引 形成电子束 电子束撞击 阳极钨靶 原子结构 X线 1% 热能 99% 产生自由电子 云集在阴极附近 X线的发生程序 三 x 线穿过人体密度和厚度不同的组织结构，被吸收程度不同，到达荧光屏、胶片或影像板上的剩余 x 线量不同，激发出明暗不同的图像。 ★X线成像基础:X线特性＋密度和厚度差★