甘肃平凉市麻风病年流行病学分析.docVIP

甘肃平凉市麻风病60年流行病学研究 伏永鹏1 张有良1 白世科（执笔）1* 李志诚2 [摘要] 目的: 探讨陇东黄土高原地区麻风病的流行规律。方法：根据我国现行麻风病相关技术标准,对9个主要麻风流行病学指标进行了回顾性分析。结果：发病率由1950年的1.7/10万降至2002年的0.03/10万，患病率由1966年的0.87/万降至2008年的0.01/万，流行范围由57个乡、153个村的197个病户缩小为2乡2村2户，1980年后已无少儿发病。结论：持续不间断的资金投入是保持低流行区麻风病可持续控制的前提;定期开展麻风病人密切接触者的随访和检查是低流行区麻风防治工作的重点;加强医防合作，定期开展临床医生的麻风防治知识培训是提高早期发现率的重要环节。 [关键词] 麻风；流行病学 为了解陇东黄土高原地区麻风病的流行规律，更好的指导今后的麻风防治工作，我们对平凉市60年来麻风病的流行情况进行了分析研究，报告如下。 1 资料与方法 1.1资料来源 资料来自全市及各县（区）麻风病人登记表、麻风病个案记录（洞卡）、历年防治工作报表、基本消灭麻风病考核验收资料及达标后的疫情监测信息。数据统计时间为1948年12月至2008年12月。 1.2 研究方法 根据我国现行麻风病相关技术标准1、2，设计三图十二表，对9个主要麻风流行病学指标进行回顾性分析，以探讨辖区麻风病的发病规律、流行趋势、存在的问题及可持续控制对策。 2 结果 2.1基本情况 平凉市位于甘肃东部，因居陇山（又名六盘山）之东，和庆阳并有陇东之称，属黄土高原地貌，辖6县1区，116个乡镇，面积11140.8平方公里，人口225万，有汉、回、蒙、满、藏等16个民族，为经济欠发达地区。1948年起即有麻风病例记载，历年累计发现麻风病人261例。 2.2 一般资料 261例麻风病人中，男206人，女55人，男女之比 作者单位： 1 平凉市疾病预防控制中心 2 甘肃省疾病预防控制中心 * 通讯作者 3.75：1，男性比78.9％；MB 220人，PB 41人，MB:PB＝5.37：1，型比 为84.3%;农民252人，干部3人，工人6人；14岁以下37人，15－30岁98人，31－44岁77人，45－60岁40人，61岁以上9人；华亭69人，灵台63人，庄浪43人，崆峒区41人，崇信25人，静宁11人，泾川8人。 2.3 疫情动态 至2008年12月，全市累计增加病人273人次，原发261人，复发12人次（1人2次复发），累计减少271人次，治愈223人次，疗间死亡48人，尚有现症病人2名。治愈病人累计减少162人次，存活61人，其中MDT后监测7人。 2.4 发病特征 本市麻风发病有两个显著特征：一是散在发病，呈点状集簇性分布，261名病人分布于7县区的37个乡，153个自然村，以陇山两侧的华亭、庄浪及达溪河畔的灵台县发病最多，占病人总数的67％，每县的病人集中于3－5个乡，每乡的病人集中于1－2个村，每村的病人集中于1－2个发病户，发病村之间无明显毗邻关系。二是呈明显的家族传染性，全部病例中有明显家族传染性者114例（43.7％），其中一家发病5例的2户，4例的1户，3例的10户，两例的35户；直系互传63人，傍系传染22人，非血缘性家庭成员互传18人，非血缘性亲戚间传染11人。 2.5发病率 我市麻风最早发病年代无资料可考，现存资料表明，发病最早1942年，1948年2月发现第一例病人，住兰州复音麻风病院治疗。1949年前发病40例（15.3％），发病最高1950年，发病率1.70/10万，最高发病年段1953－1957年，年平均发病率1.13/10万,此后发病率逐渐降低。 年 份 1948- 1952 1953-1957 1958-1962 1963-1967 1968-1972 1973-1977 1978-1982 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-2002 2003-2008 年平均发现率（/10万） 0.06 1.21 1.02 0.36 0.22 0.17 0.07 0.03 0.03 0.03 0.27 0.03 年平均患病率（/万） 0.27 0.33 0.71 0.79 0.34 0.17 0.15 0.09 0.03 0.02 0.03 0.01 2.6发现率 261例病人的发现方式中，报病57.4％,自报19.7％,其它22.9％。发现病人最多的年份为1956年，病人35例，发现率3.11/10万，发现率年段峰值为1953－1957年，共发现病人66人，年平均发现率1.21/10万，此后逐年降低，1998－2002年出现反弹，年平均发现率居历