常见检查的护理配合讲述.ppt

常见检查的护理配合 潘月敏 红头管 蓝头管 绿头管 主要用于血粘度测定、骨髓穿刺 采血4-5ml 肝素抗凝管 紫头管 血常规、CRP 静脉血2ml EDTAK2抗凝 颠倒混匀5次以上或弹拨混匀 黑头管 用于ESR检验 0.4ml 3.2%柠檬酸钠抗凝管 1:4 精确采血至第一条标志线上，静脉血1.6ml 缓缓颠倒混匀5次以上 什么是真空采血技术？ 利用采血管内预制真空自动定量采集血液标本 双向采血针 真空管采血步骤 红蓝绿紫黑 推荐采血顺序 若患者需采集多管标本，建议采用以下顺序： 1、血培养管或血培养瓶 2、红头管（血生化、免疫） 3、蓝头管（凝血 ） 4、绿头管（血粘度） 5、紫头管（血常规等） 6、黑头管（血沉） 为什么要排顺序？ 用头皮针采血时，头皮针的软连接处有0.2-0.3ml的空气，采血时这些空气进入采血管内，造成采血量比原来预置的少0.2-0.3ml，采第二管时就不存在这个现象。红头管用的是血清检测，血量少0.2-0.3ml不会影响检测结果，而蓝头管是用全血并且抗凝剂与血液是按比例添加的，采血量过少会影响检测结果。 第一管采血，由于破损的组织和被激活的凝血系统的检测。 考虑抗凝剂的交叉污染 单采篮管血 如果用头皮针只采一个蓝管时，有可能造成采血量不足，影响检验结果。在这种特殊情况下，可用注射器采血。 用注射器采完血后，请将试管帽打开，拧下注射器的针头，将血液沿管壁慢慢注入，但注入的血量一定不要超过刻度线，因为注入的血量过多可造成凝血影响检测结果。 止血带应用注意事项 止血带捆绑时间最好不要超过一分钟，因为时间过长，血液中的成分会向周围组织扩散，影响检测结果。 有关松开止血带时间问题，正确的方法是血液流入采血管时，即可松开止血带。 病人反复攥拳会使血钾上升0.8ml/L，如果运动幅度很大或从深静脉采血时，上升幅度会更大，禁止检验血钾时反复攥拳。 采血注意事项 1、输液病人静脉采血应远离输液端。 2、蓝头管、黑头管采血量必须精确。 3、蓝头管采血尽量放在第二位（红头管之后） 4、抗凝管至少颠倒缓缓混匀5次以上。 采血注意事项 5、采血前应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理，如遇个别病人采血后发生眩晕，可让其平卧休息片刻，即可恢复 6、应防止血标本溶血，造成溶血的原因有压脉带捆扎时间太长，淤血过久；碘伏；穿刺不顺，损伤组织过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或用力推出产生大量气泡；抗凝血用力震荡等。 采血注意事项 7、抽血时，只能向外抽，不能向静脉内推，以免空气注入形成气栓，造成严重后果； 8、当肢体正在进行静脉输液时，不宜由同一静脉采集标本； 9、标本不能及时检测或需要保留复查时，一般应存放于4-6度冰箱； 切勿冷冻，造成溶血，导致标本作废！ B超检查 1、腹腔的肝、胆、胰的检查前三天最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水； 2、如检查盆腔的子宫及其附件等脏器时，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000ML左右，检查前2—4小时不要小便。 3、做泌尿系统B超检查，特别是输尿管和膀胱B超检查时，应在检查前1—2小时，饮温水400-600ml，待膀胱充盈后再检查。 CT检查 1、腹部CT检查前，禁食4小时 2、1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空后；急于做CT检查者，应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT检查 3、检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品。头饰、发夹、耳环、项链、钱币、皮带和钥匙等，因为金属会产生伪影，影影响诊断 4、需做增强扫描的病人，提前做好碘过敏反应相关知识宣教。并请家属在《接受碘造影剂知情同意书》上签字，以履行必要的手续 CT增强检查潜在风险 一、不同患者具有个体差异，存在以下风险： 1、CT增强检查用的非离子型碘造影剂，安全性高，一般不会发生药物反应，但极少数患者由于特异体质或各种事先不能预知的原因，可能发生过敏及肾功能损害等不良反应，极少数严重会危及生命，不同程度的过敏反应具体表现有： 1）轻度反应：荨麻疹、头痛头晕、恶心呕吐等； 2）中度反应：口舌发麻、结膜充血、胸闷气急、发音嘶哑等； CT增强检查潜在风险 3）重度反应：呼吸困难、血压骤降、意识丧失、休克、呼吸心跳骤停等。 2、CT增强扫描使用高压注射器做静脉团注（即短时间内快速大量注射），当患者血管较细小或较脆弱时，可能出现造影剂外漏入血管周围组织间隙内，引起局部水肿、疼痛，极少数严重者可导致局部组织坏死等。 3、除上述情况外，在检查过程中有可能发生其他不能预料的意外情况，特别是对于重症患者、既往有心脑血管疾病的患者。 二、过敏反应多在注药后20分钟内出现，患者应在检查结束30分钟后再离开医院，若离院后