01绪论、股前内侧区教学.ppt

第一次课 局部解剖学绪论 股前内侧区 第一节 股前区和内侧区 一、体表标志 1．髂前上棘 2．腹股沟 3．耻骨结节 4．股骨内、外侧髁 胫骨内、外侧髁 5．髌骨 6．胫骨粗隆 7．收肌结节 局部解剖学绪论 1、局解的概念 2、学习局解的目的意义。 3、学习局解应掌握的一些基本概念： ⑴层次概念：无论临床做手术或学生解剖尸体，总是由浅入深逐层进行的，在某些层次中常会遇到一些重要结构（如血管、神经、淋巴结等），了解这一局部层次及各层中重要结构对全面掌握该局部，避免损伤这些结构有重要意义。 ⑵毗邻的概念：在系解中我们已学习了重要器官或结构的位置和形态，在局解中我们应该进一步掌握这些器官和结构的毗邻（即位置关系）。如以胃为中心，其前、后、左、右、上、下各有哪些重要的器官或结构。毗邻关系在临床工作中有重要意义，可举1－2个例子说明。 ⑶以器官为中心，综合系解知识的概念：譬如以胃为中心，胃的毗邻、胃的动脉、静脉、淋巴结以及神经等。 [4]重要的局部记载：例如在临床胆囊手术中，常在胆囊三角中寻找胆囊动脉，因此胆囊三角就是重要的局部记载，我们要掌握此三角的组成、内容及其意义。 4、学习局部解剖学的方法： 预习的重要性。 ⑵小组各成员职责（术者1人、助手1人、代读者1人、其他自由人-每次课轮流），强调各小组成员要密切配合。 ⑶课后结合主要内容认真归纳、小结课堂内解剖的内容。 ⑷各种解剖器械的用途和使用方法 股前内侧区 一、下肢的分部、划区 二、体表标志 1．髂前上棘 2．腹股沟 3．耻骨结节 4．股骨内、外侧髁；胫骨内、外侧髁 5．髌骨 6．胫骨粗隆 7．收肌结节 三. 教学重点 1、下肢的分部、划区，主要体表标志。 2、大隐静脉的起止、行径、交通、主要属支及其临床意义。 3、腹股沟浅、深淋巴结的位置、收集范围及其归属。 4、股前、内侧区肌的名称、位置、排列、起止概况和作用。 5、股动脉的起止、行径、主要分支分布，股动脉的体表投影。 6、股神经及闭孔神经的来源、行径、主要分支分布。 7、股三角、收肌管的位置、构成，内容物及其毗邻关系。股鞘、股管的构成及其内容物。肌腔隙和血管腔隙的概念。 四、解剖程序(一)皮肤切口 （二）解剖浅筋膜中的重要结构 大隐静脉及其上端的五条属支， 股外侧皮神经，股神经前皮支， 腹股沟浅淋巴结的分群、位置。 （三）阔筋膜及其形成物 髂胫束、 隐静脉裂孔、肌间隔等。 （四）股前、内侧区肌的名称、位置 前群：股四头肌 缝匠肌。 内侧群：耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌 股薄肌 （五）重要血管、神经及其分支 股动脉 股深动脉： 旋股内、外侧A，穿A 股静脉 股神经 隐神经 闭孔神经 （六）局部记载 1、股三角 　位置：位于股前内侧区上1/3部 　上界：腹股沟韧带 　外侧界：缝匠肌的内侧缘 　内侧界：长收肌的内侧缘 内容物：自外向内有： 　　股神经及其分支 　　股动脉及其分支 　　股静脉及其属支 　　股管 2、收肌管（Hunter管） 位置：位于股前区中1/3段前内侧、缝匠肌深面　构成：前壁：缝匠肌及收肌腱板 　　　　外侧壁：股内侧肌 　　　　后壁：大收肌和长收肌 　　　　上口：通向股三角 　　　　下口：经收肌腱裂孔通腘窝。 　内容：自前向后有：隐神经和股内侧肌神经 　　　　　　　　　　股动脉 　　　　　　　　　　股静脉。 3．股管和股环 股管：股鞘的内侧腔称股管，内有腹股沟深淋巴结。 股环：股管上口 　　　前界：腹股沟韧带 　　　后界：耻骨梳韧带 　　　内侧界：腔隙韧带 　　　外侧界：借纤维隔与股静脉相邻 　　　如腹腔内容物经股环、股管突出隐静脉裂孔，则形成股疝。 （一）皮肤 （二）浅筋膜 1．浅动脉 ①腹壁浅动脉 ②旋髂浅动脉 ③阴部外动脉 2．浅静脉 大隐静脉及其上端５条属支 ①腹壁浅静脉 ②阴部外静脉 ③旋髂浅静脉 ④股内侧浅静脉 ⑤股外侧浅静脉 3．腹股沟浅淋巴结 上组沿腹股沟韧带下方并与其平行排列 下组沿大隐静脉近侧段两侧纵行排列 4．皮神经 ①髂腹股沟神经 ②生殖股神经的股支 ③股外侧皮神经 ④闭孔神经的皮支 ⑤股神经前皮支 ⑥隐神经 （三）深筋膜——阔筋膜 1．隐静脉裂孔