1.呼吸解剖、生理基础教学.ppt

呼吸机应用（一） 刘海生 呼吸定义 定 义 呼吸道结构特点与功能 呼吸道结构特点与功能 呼吸道结构特点与功能 呼吸道结构特点与功能 呼吸道结构特点与功能 呼吸道结构特点与功能 呼吸道结构特点与功能 呼吸道结构特点与功能 呼吸道结构特点与功能 呼吸道结构特点与功能 呼吸道结构特点与功能 呼吸道结构特点与功能 肺通气 肺通气 肺通气 呼吸运动过程 呼吸运动形式 肺通气 肺内压 胸膜腔内压 肺通气 肺通气的阻力 弹性阻力和顺应性 弹性阻力和顺应性 肺顺应性 肺顺应性 肺顺应性的影响因素 肺表面活性物质 非弹性阻力 气道阻力 肺通气功能的评价 肺容积 肺容积 肺容积 肺容量 肺容量 肺容量 肺通气量 无效腔 肺泡通气量 最大呼气流速-容积曲线 呼吸功 肺换气和组织换气 肺换气 肺换气 组织换气 气体在血液中的运输 气体在血液中的运输 Hb与O2结合的特征 影响氧解离曲线的因素 二氧化碳的运输 CO2解离曲线 呼吸运动的调节 呼吸中枢 呼吸运动的反射性调节 化学感受性呼吸反射 CO2、H+和低氧对呼吸运动的调节 CO2、H+和低氧对呼吸运动的调节 CO2、H+和低氧对呼吸运动的调节 CO2、H+和低氧在呼吸调节中的相互作用 肺牵张反射 肺扩张反射 肺萎陷反射 呼吸肌本体感受性反射 防御性呼吸反射 小 结 谢谢！ 三者之间具有相互作用，对肺通气的影响既可因总和而增强，也可因相互抵消而减弱。 CO2对呼吸的刺激作用最强，且比其单因素作用时 (图5-21)更明显；H+的作用次之；低氧的作用最弱。 在麻醉动物，肺扩张或向肺内充气可引起吸气活动的抑制，而肺萎陷或从肺内抽气则可引起吸气活动的加强。切断迷走神经后，上述反应消失，说明这是由迷走神经参与的反射性反应。这种由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射称为肺牵张反射或黑-伯反射。 是肺扩张时抑制吸气活动的反射。感受器位于从气管到细支气管的平滑肌中，是牵张感受器，其阈值低，适应慢。 肺扩张反射的生理意义在于加速吸气过程向呼气过程的转换，使呼吸频率增加。 ①有助于维持肺泡的稳定性。 ②减少肺组织液生成，防止肺水肿。 ③降低吸气阻力，减少吸气做功。 惯性阻力是气流在发动、变速、换向时因气流和组织的惯性所产生的阻止肺通气的力。 粘滞阻力来自呼吸时组织相对位移所发生的摩擦。 气道阻力来自气体流经呼吸道时气体分子之间和气体分子与气道壁之间的摩擦，是非弹性阻力的主要成分。 气道阻力受气流速度、气流形式和气道管径大小的影响。 气道管径的大小是影响气道阻力的主要因素。气道管径主要受以下四方面因素的影响。 （2）肺实质对气道壁的牵引 （4）化学因素的影响 （3）自主神经系统的调节 （1）跨壁压 1、肺容积 肺内气体的容积称为肺容积。通常肺容积可分为潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量 ，它们互不重叠，全部相加后等于肺总量。 （1）潮气量：每次呼吸时吸入或呼出的气体量称为潮气量。 （2）补吸气量或吸气储备量：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量称为补吸气量。 （3）补呼气量或呼气储备量：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量称补呼气量。 （4）余气量：最大呼气末尚存留于肺内不能呼出的气体量称为余气量。 2、肺容量 肺容积中两项或两项以上的联合气体量称为肺容量。肺容量包括深吸气量、功能余气量、肺活量和肺总量。 （1）深吸气量：从平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气体量为深吸气量 （2）功能余气量：平静呼气末尚存留于肺内的气体量称为功能余气量 （3）肺活量：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量称为肺活量。肺活量是潮气量、补吸气量与补呼气量之和。 （4）肺总量：肺所能容纳的最大气体量称为肺总量。 3、肺通气量 每分钟吸入或呼出的气体总量称为肺通气量。肺通气量等于潮气量与呼吸频率的乘积。肺通气量随性别、年龄、身材和活动量的不同而有差异。 每次呼吸，留在鼻、口与终末细支气管之间的呼吸道内的部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换，这部分呼吸道的容积称为解剖无效腔。 进入肺泡但未能发生交换的肺泡容量称为肺泡无效腔。 肺泡无效腔与解剖无效腔一起合称为生理无效腔。 肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，它等于潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积。 潮气量和呼吸频率的变化对肺通气量和肺泡通气量有不同的影响。 对肺换气而言，浅而快的呼吸是不利的。 临床上，让受试者尽力吸气后，尽力尽快呼气至余气量，并同步记录呼出的气量和流速，即可绘制成最大呼气流速随肺容积变化而变化的关系曲线，即最大呼气流速-容积 （MEFV）曲线，肺容积变化常用肺容积所占肺活量