08 第八章 消化系统疾病患儿的护理教学.ppt

健康教育 宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。按时逐步添加换乳期食物，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。 注意饮食卫生，食物新鲜，食具定时消毒。饭前便后洗手，勤剪指甲，培养良好卫生习惯。 加强体格锻炼，适当户外活动。? 注意气候变化，防止受凉或过热。 避免长期滥用广谱抗生素。 四、婴幼儿腹泻 护理措施 思考题及参考答案 思考题 鹅口疮的临床特点有哪些？ 参考答案 本病特征是在口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块样小点或小片状物； 以颊黏膜最常见，其次是舌、齿龈及上腭； 膜状物可渐融合成片，不易拭去； 一般无全身症状。 思考题及参考答案 思考题 治疗胃食管反流的药物有哪些 ？ 参考答案 促胃肠动力药：如吗叮啉、普瑞博思等； 抑酸和抗酸药：如西咪替丁、氢氧化铝凝胶等； 黏膜保护剂：有硫糖铝、硅酸铝盐、磷酸铝等。 思考题及参考答案 思考题 婴幼儿为何易患腹泻？ 参考答案 消化系统发育不成熟 生长发育快 机体防御功能差 肠道菌群失调 人工喂养 谢谢聆听 护理措施 保持适宜体位 新生儿和小婴儿以前倾俯卧位为最佳，但为防止婴儿猝死综合征的发生，睡眠时宜采取仰卧位及左侧卧位；年长儿在清醒状态下以直立位和坐位为最佳，睡眠时宜采取左侧卧位，将床头抬高20～30cm。 三、胃食管反流 护理要点 合理喂养 少量多餐，母乳喂养儿增加哺乳次数，人工喂养儿可在牛奶中加入糕干粉、米粉或进食谷类食品。 年长儿以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不予进食。 避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食物，如碳酸饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。 三、胃食管反流 护理要点 用药护理 吗叮啉应饭前半小时或睡前口服。 服用西沙必利时，不能同时饮用橘子汁，同时注意观察心率和心律的变化。 西咪替丁应在进餐时或睡前服用效果好。 三、胃食管反流 护理要点 手术护理 术前配合做好各项检查和支持疗法。 术后根据手术方式做好术后护理，应保持胃肠减压，做好引流管护理，注意观察有无腹部切口裂开、穿孔、大出血等并发症。 三、胃食管反流 护理要点 健康教育 对新生儿和小婴儿，告知家长体位及饮食护理的方法、重要性和长期性。 指导家长观察患儿有无发绀，判断患儿反应状况和喂养是否耐受，新生儿每日检测体重。 带药出院时，详细说明用药方法和注意事项，尤其是用药剂量和不良反应。 三、胃食管反流 是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。 四、婴幼儿腹泻（infantile diarrhea） 四、婴幼儿腹泻 病因 1.消化系统发育未成熟，胃酸和消化酶分泌少，活性低 2.生长发育快，所需营养物质多，胃肠负担重 3.机体防御功能差 (1)血清中免疫球蛋白 和胃肠道SIgA较低 (2)胃酸偏低、排空快 (3)易发生肠道菌群失调 4.人工喂养 5.肠道菌群失调 - 易感因素 - 感染因素 肠道内感染 主要病原是：病毒、细菌、真菌、寄生虫。 病毒感染 轮状病毒（rotavirus）、埃可病毒、柯萨奇病毒、 Norwalk V 等。 病毒腹泻常发生在秋冬季节。 四、婴幼儿腹泻 病因 - 感染因素 肠道内感染 细菌感染－夏季多见 致腹泻大肠杆菌（5组： a. 致病性大肠杆菌（EPEC） 　　　　 b. 产毒性大肠杆菌（ETEC） 　　　　 c. 侵袭性大肠杆菌（EIEC） d. 出血性大肠杆菌（EGEC） e. 黏附－集聚性大肠杆菌（EAEC） 空肠弯曲菌 耶尔森氏菌 其他：变形杆菌、金黄色葡萄球菌等 四、婴幼儿腹泻 肠道内感染 真菌：白色念珠菌、曲菌、毛霉菌 寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫 肠道外感染 　 中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等 四、婴幼儿腹泻 - 感染因素 喂养不当 过敏性腹泻 原发性或继发性双糖酶缺乏 气候因素 过冷 过热 - 非感染因素 四、婴幼儿腹泻 病因 饮食因素 发病机制 包括4种类型 ： 渗透型－肠腔内存在大量不能吸收的 具有渗透活性的物质 分泌型－肠腔内电解质分泌过多 渗出型－炎症所致的液体大量渗出 肠道功能异常－肠道运动功能异常 四、婴幼儿腹泻 （1）