15腹部断层解剖第四节腹部冠状断层解剖教学.ppt

腹部冠状层面以腋中线为标准平面，以20mm层厚为间距，向前向后画线，切割成冠状面标本。均为前面观。 一、经胃角切迹的冠状断层 膈断面呈弧形，两侧为肌性部，中间为中心腱，是胸腹部的分界线。在膈的断面下方大部分为肝的断面。肝下部有肝圆韧带裂，该裂及延长线将肝分为左内叶和左外叶。左外叶上部有肝左静脉的断面。 左心室 肝左静脉 胃体 横结肠 空肠 回肠 幽门窦 肝圆韧带裂 5 肝的下面及左侧有胃的断面。胃小弯有胃切迹，该处将胃分为两部分，左侧较大包括胃底和胃体，占胃断面左侧的3/4，右侧1/4为幽门窦的断面。胃由左向右下斜行，胃的下方为横行的横结肠的断面。该断面两侧有大网膜的断面，其余均为空肠和回肠。 一、经胃角切迹的冠状断层 左心室 肝左静脉 胃体 横结肠 空肠 回肠 幽门窦 肝圆韧带裂 5 两侧腹壁的断面，上部可见第8—10肋骨的断面，下面可见腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌的断面。 左心室 肝左静脉 胃体 横结肠 空肠 回肠 幽门窦 肝圆韧带裂 5 一、经胃角切迹的冠状断层 5 7 6 10 9 8 12 13 11 2 3 4 1 1.右肺中叶 2.右心室 3.左心室 4.左肺下叶 5.肝右叶 6.肝圆韧带裂 7.肝左叶 8.胃窦 9.角切迹 10.胃体 11.膈 12.横结肠 13.空肠 经胃角切迹的冠状层面CT（增强） 二、经肝门静脉左支矢状部的冠状断层 肝左静脉 胃体 横结肠 空肠 乙状结肠 升结肠 横结肠 幽门窦 胆囊 肝中间静脉 肝圆韧带裂 膈下面有肝和胃的断面。肝断面位于右上部，占据大部分空间。肝下缘右侧有胆囊的断面，中部有肝圆韧带裂。肝圆韧带裂上端有肝门静脉左支矢状部的断面，该断面上方有一粗大血管断面为肝左静脉。肝门静脉左支矢状部的右侧有肝中间静脉的断面。 二、经肝门静脉左支矢状部的冠状断层 肝左静脉 胃体 横结肠 空肠 乙状结肠 升结肠 横结肠 幽门窦 胆囊 肝中间静脉 肝圆韧带裂 肝下方的断面是胃，自左至右横行于上腹部。左侧为胃底和胃体，右侧围幽门部，其下方是横结肠。左、右髂窝处分别有乙状结肠和升结肠。该断面中部均为空肠和回肠。腹壁有第8—10肋骨的断面及腹外、内斜肌和腹横肌。 4 1 3 2 5 8 10 7 6 13 12 11 9 14 1.肝右叶 2.肝圆韧带裂 3.肝门静脉左支矢状部 4.肝左叶 5.胆囊 6.结肠肝曲 7.胃窦 8.胃体 9.膈 10.角切迹 11.横结肠 12.空肠 13.升结肠 14.肠系膜 经肝门静脉左支矢状部的冠状层面CT（增强） 三、经胰的冠状断层 肝左静脉 胃体 胰 横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 腹主动脉 升结肠 回肠 横结肠 幽门窦 胆囊 肝门静脉左支 肝中间静脉 十二指肠 该层面最上方为膈，膈下右侧大部分为肝的断面。肝下缘右侧有胆囊。胆囊的左侧有肝圆韧带裂及肝门静脉左支矢状部的断面，其上方左侧有肝左静脉，右侧有肝中间静脉。 三、经胰的冠状断层 肝左静脉 胃体 胰 横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 腹主动脉 升结肠 回肠 横结肠 幽门窦 胆囊 肝门静脉左支 肝中间静脉 十二指肠 膈下方的左侧为胃体的断面所占据，胃粘膜向腔内突出呈灰白色。胆囊下方为幽门窦，粘膜平滑。胃体和幽门窦之间有胰体、胰颈和胰头的断面，胰颈下方有肠系膜上A、V，下方有粗大的腹主A。 三、经胰的冠状断层 肝左静脉 胃体 胰 横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 腹主动脉 升结肠 回肠 横结肠 幽门窦 胆囊 肝门静脉左支 肝中间静脉 十二指肠 腹主A与肠系膜上A之间有十二指肠水平部及十二指肠空肠曲的断面。幽门窦及胃体下方有横结肠断面。右髂窝内有升结肠，左侧部有降结肠和乙状结肠。 肝左静脉 胃体 胰 横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 腹主动脉 升结肠 回肠 横结肠 幽门窦 胆囊 肝门静脉左支 肝中间静脉 十二指肠 腹壁结构如上一层面。腰大肌外侧为髂肌，自外上向内下走形，与腰大肌汇合构成髂腰肌。髂肌外侧为髂嵴的断面。 三、经胰的冠状断层 4 8 2 1 6 5 10 14 17 9 13 12 16 19 11 3 7 18 20 21 15 1.肝右前叶 2. 肝中间静脉 3.肝左内叶 4. 肝左外叶 5.胃底 6.胆囊 7.十二指肠上部 8.肝门静脉 9.腹腔干 10.胃体 11.脾 12.结肠肝曲 13.胰头 14.胰体 15.肠系膜 16.肠系膜上静脉 17.腹主动脉 18.降结肠 19.肠系膜上动脉 20.空肠 21.回肠 经胰的冠状层面CT（增强） 四、经腹主A和下腔V的冠状断层 食管 下腔静脉 胃 脾 腹主动脉 胰头 空肠 降结肠 乙状结肠 升结肠 回肠 横结肠 十二指肠水平部 幽门管 十二指肠上部 胆囊 肝门静脉右支 肝右静脉 1、上方两侧为膈，中间有向下突入的