2011-6护士培训课件教学.ppt

医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 【应急预案】 (一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24?h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 (三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24?h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。 【程序】立即挤出伤口血液?→?反复冲洗?→?消毒?→?伤口处理?→?抽血化验检查?→?注射乙肝免疫高价球蛋白?→?并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访 十八种急救药品 肾上腺素 药理作用：对α和β受体都有激动作用。1.兴奋心脏，使心肌收缩力加强，心率加快。2.小剂量时使收缩压中度升高，大剂量时收缩压及舒张压均上升。3.扩张支气管，解除支气管平滑肌的痉挛。 临床应用： 1.过敏性休克：皮下或肌肉注射0.5—1.0mg,必要时每隔５—10分钟重复给药一次，或将４mg加入500ml葡萄糖中静滴。2.心脏骤停：静脉或心内注射0.1—0.2mg，必要时每隔5分钟重复一次。3.支气管哮喘：皮下注射0.2—0.5mg，必要时每隔20分钟—４小时重复一次。 不良反应：心悸、头痛、血压升高、严重心律失常，如室颤。 规格：1ml:1mg 去甲肾上腺素 药理作用：主要激动α受体，对β受体激动作用很弱。1.兴奋心脏，使心肌收缩力加强，心率加快，心排出量增加。2.具有很强的血管收缩作用（冠状血管扩张），使外周阻力增高，血压上升。 临床应用：1.一般采用静脉滴注，用于各种休克（出血性休克禁用），以提高血压。2.心脏骤停复苏后血压维持。3.上消化道出血，用本品８—16mg加入冷生理盐水中，予口服50ml／1—2小时。 不良反应：1.静滴液体外溢可致皮肤及肢体坏死。2.速度过快过量引起室性、室上性早搏。3.用后心排出量减少。4.缺氧、电解质紊乱。5.血压升高后有心率减慢。6. 个别出现皮疹、面部水肿、紫绀、头痛、高血压、呕吐、抽搐等。 规格：1ml:2mg 异丙肾上腺素 药理作用：为β受体激动剂。1.兴奋心脏，使心收缩力增强，心率加快。2.扩张支气管，使支气管平滑肌松弛。3.扩张外周血管，外周阻力降低，减轻心负荷。 临床应用：1.治疗完全性房室传导阻滞，心脏骤停。2.治疗支气管哮喘。3.抗休克，用于心源性和感染性休克。 不良反应：心悸、头痛、头昏、喉干、恶心、无力、出汗等。 注意：用药后若感胸痛或有心律不齐应引起重视。 规格：2 ml:1mg 阿托品 药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。1.解除平滑肌的痉挛，解除血管痉挛，改善微循环。2.抑制腺体分泌。3解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快。4.散大瞳孔，眼压升高。5兴奋呼吸中枢。 临床应用：1.缓解内脏绞痛。2.抗感染性休克。3.治疗有机磷农药中毒。 不良反应：1.口干、无汗、散瞳、心动过速、便秘、尿潴留、偶有皮肤反应。2.中毒剂量时出现严重口干，伴有烧灼样感觉，吞咽困难，恶心、呕吐、怕光、面红、发热，皮疹、心动过速，血压降低或升高。3.大剂量可引起中枢兴奋症状，如；烦躁、兴奋、谵妄、幻觉、震颤等。 规格：1 ml:0.5mg 盐酸消旋山莨菪碱 药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。1.解除平滑肌的痉挛，作用较阿托品弱。解除血管痉挛，改善微循环。 2.抑制腺体分泌。3解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快。4.扩瞳作用较弱。5中枢作用较阿托品弱。 临床应用：1.解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛等。2.治疗有机磷农药中毒。 不良反应：1.常见有口干、面红，少见有心动过速、排尿困难。2 .大剂量可出现阿托品样中毒症状。 规格：1 ml:10mg 尼可刹米 药理作用：1.直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。2.通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。 临床应用： 用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药中毒等。 不良反应：大剂量可致血压升高、心悸、出汗、心率失常、震颤，肌强直，甚至惊厥。 规格：1.5ml:0.375g 洛贝林 药理作用：1.刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。2.对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用。 临床应用：主要用于新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰