2014年临床执业医师考试高分复习资料精选汇总《妇科总结》课件.docx

2014年临床执业医师的笔试将于9月13、14日举行，医学教育网为您整理了“2014年临床执业医师高分复习资料精选”，希望能帮助到您。 妇科总结（临床执业医师） 　　第一单元　女性生殖系统解剖 　　大阴血肿 　　前庭脓肿 　　宫颈单高，阴道复鳞 　　子宫28，峡部17，处女圆，上解下组 　　输卵管814 　　卵巢431，连接外悬漏(悬韧带也叫漏斗韧带)，内固定(固有韧带) 　　膀前宫后(房前屋后)，上尿下阴 　　输尿管长江大桥(尿是水在下) 　　血管：卵巢腹主左肾，其余髂内 　　内生殖器淋巴：骶髂腰，阴上宫颈入髂内闭孔，阴下腹股沟，宫体宫底入腰淋，子宫两侧入浅沟。 　　(阴道下段腹股沟，宫体两侧本相同。子宫附件无宫颈，淋巴汇在腰中行。阴道上段子宫颈，多入髂内与闭孔，小部流入髂外去，淋巴引流要记清。) 　　子宫韧带：圆阴骶前，主横阔基。 　　骨盆底：髂骨，坐尾巴，耻尾巴。 　　第二单元　女性生殖系统生理： 　　月经80ml病理，血不凝固 　　卵巢生殖功能：排卵经前14天，黄体成熟排卵后7～8天，萎缩9～10天。 　　卵巢内分泌功能：雌二降解为雌三，雌二老大。雌激素：排卵前由卵泡内膜细胞分泌，排卵后由黄体细胞分泌。雌：增生为了受精，颈口松，水钠钙沉积。孕：分泌为了着床，颈口闭，升温。二者协同发育妊娠。 　　睾酮：促进蛋白质合成、骨骼生长、RBC生成、钙磷沉积、水钠潴留。 　　内膜变化：增生、分泌、月经期。腺上皮细胞：增生期：由低柱状→柱状→高柱状。分泌期：由核下糖原小泡→顶浆分泌，糖原溢入腺体→糖原溢出宫腔。月经期：雌低孕无。 　　月经：在1个月经周期中，月经期4天(月经第1、2、3、4天);接下来是增生期，增生期为3个阶段，分别是增生早期3天(第5、6、7天)，内膜腺上皮细胞呈低柱状;增生中期3天(第8、9、10天)，内膜腺上皮细胞呈柱状;增生晚期4天(第11、12、13、14天)，内膜腺上皮细胞呈高柱状。接下来便进入分泌期。分泌期也分3个阶段，分泌早期5天(第15、16、17、18、19天)，此期的特点有糖原小泡(记住了啊，有糖原小泡是分泌早期);分泌中期4天(第20、21、22、23天)，特点是顶浆分泌。分泌晚期5天(第24、25、26、27、28天)，特点是有蜕膜样细胞。1个28天的月经周期就这样了。宫颈粘液羊齿状结晶开始出现的时间是月经周期的6-7天;月经周期的第22天，已不见羊齿状结晶，代之以椭圆体。在1个月经周期中，雌激素有2个高峰，前峰较高，在排卵前出现;后峰较低，与孕激素的高峰重叠(在排卵后7-8天)。孕激素只有1个高峰。 　　第三单元　妊娠生理： 　　受精与着床：壶峡部，穿次透明开始，卵、精原核融合完成，6～7天后透明带消失着床。 　　胎儿附属物：胎盘的形成：羊绒底，母儿血运靠绒毛，底蜕膜构成胎盘母体。胎盘功能：1.防御有限仅半年IgG。2.合成：HCG：合滋糖蛋白，8～10周高峰，似黄延黄促卵。胎盘生乳素是代谢调节因子。脐带：50cm，1静2动。羊水早期血清后期尿，38周1000，足月800ml。 　　妊娠母体变化：子宫：12耻上2～3横指，24脐上1，36剑下2。宫底12周末耻骨上2-3横指，16周末脐耻之间。20周末脐下1横指，24周末脐上1横指，28周末就是晚期妊娠了，宫底在脐上3横指。32周末在脐与剑突间，36周末在剑突下2横指。40周末在脐与剑突间。32周与40周都在脐与剑突间，如果大于33厘米，那一定是40周末了。右旋。阴道紫蓝色。****：雌激腺管，孕激腺泡。循环：心脏左前上，血容量32～34周高峰，血液稀释生理性贫血，高凝高白(白细胞)。泌尿：由于乙状结肠和直肠固定在盆腔左后方，子宫右旋压迫右侧输尿管急性肾盂肾炎。 　　第四单元　妊娠诊断： 　　早孕：停经10天，反应6～12周，尿频。乳晕蒙氏，宫体宫颈似不连黑加紫蓝。B超妊娠环内胎心，黄体无阴阳。中晚期：12耻上2～3横指，24脐上1，36剑下2。胎动18～20周，3～5次/h。胎心音：胎心胎背，脐杂胎率一致。胎势：纵产，指示方向。 　　胎动、入口前后骶耻外径18～20。 　　第五单元　孕期监护与保健 　　围生：围生期Ⅰ：28周(体重≥1000g或身长35cm)至产后1周(28～7)。妊娠20～36周间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，共9次。推算预产期：是按末次月经第一日算起，月份减3或加9(加酒)，日数加7。胎心音：胎心胎背，枕先脐下;臀先脐上，横位脐周下。骨盆外测量：髂棘间径，骶耻外径18～20cm，假入口前后11。坐骨结节间径：8cm，出口横径。出口后矢状径：出口后矢状径+坐骨结节间径15cm。骨盆内测量：对角径，真入口前后。坐骨棘间径中骨盆横径。 　　胎儿宫内诊断：B超。胎儿成熟度：胎头双顶径值8.5cm，胎熟。羊水卵/鞘