2眼睑病(临床本修改版)教学.ppt

眼 睑 病 (Diseases of the Lids) ;解剖 睑裂与睑缘 平视高度：8mm 长度:28mm 上睑缘的位置 内眦、外眦 睑缘分前唇、后唇、灰线 ;眼睑分层 1.皮肤层：皮纹的走向 2.皮下组织层 3.肌层：眼轮匝肌、上睑提肌、 Muller肌 4.睑板：睑板腺的排列方向 5.睑结膜 ; 眼睑的特点： 1.皮下组织疏松 2.血液供应丰富 3.眼睑静脉无静脉瓣;; ┏眼睑炎症 ┃ ┃ 眼睑病 ┫ ┣眼睑肿瘤 ┃ ┃ ┗眼睑位置、功能 和先天异常 ; 睑腺炎 (麦粒肿) (Hordeolum) 〖定义〗 眼睑腺体的急性、化脓性细菌感染。;〖临床表现〗 1.红肿热痛 2.硬结、触痛 ┏外睑腺炎(外麦粒肿)：皮肤面 3.脓点 ??? ┗内睑腺炎(内麦粒肿)：睑结膜面 ;〖治疗〗 1.抗感染 2.热敷 3.理疗 4.切开排脓 ;⑵内睑腺炎： 切口在睑结膜面 与睑缘垂直。; 睑板腺囊肿 (霰粒肿) Chalazion 〖定义〗 睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。;〖临床表现〗 1.眼睑结节，无压痛，无粘连。 2.睑结膜呈紫蓝色或灰色。 3.继发感染、溃烂、炎性肉芽。 ;〖鉴别诊断〗 1.老年人患者要与睑板腺癌鉴别 2. 继发感染与睑腺炎鉴别 ;〖治疗〗 1.小而无症状者：无需治疗 2.热敷 3.局部注射：糖皮质激素 4.睑板腺囊肿刮除术 5.睑板腺囊肿继发感染的治疗 ;睑板腺囊肿刮除术;眼睑位置功能异常;眼睑位置功能异常: 倒睫与乱睫 睑内翻 睑外翻 睑闭合不全 上睑下垂 ; 倒睫与乱睫 〖定义〗 倒睫：睫毛倒向眼球，刺激眼球。 乱睫：睫毛不规则生长。 ;〖临床表现〗 1.症状：异物感、疼痛及流泪、畏光等。 2.睫毛倒向眼球或不规则生长。 3.结膜充血。 4.角膜上皮损伤甚至角膜溃疡。 ;〖治疗〗 1.拔倒睫 2.电解术 3.冷冻术 4.手术治疗 ; 睑内翻（Entropion） 〖定义〗 睑缘向眼球方向卷曲,以致睫毛倒向眼球。;〖临床表现〗 1.症状: ①刺痛、刺激征 ②视力下降 ;〖治疗〗;手术治疗－缩短或加强前壁的方法; ; 睑外翻( Ectropion) 〖定义〗 睑缘向外翻离开眼球，睑结膜 不同程度的暴露在外。;老年性睑外翻;疤痕性睑外翻;〖临床表现〗 1.泪溢 2.结膜干燥、充血、肥厚 3.睑闭合不全 4.角膜炎、角膜溃疡 ;鉴别项目 倒睫 睑内翻 睑外翻 ; 眼睑闭合不全（兔眼） (Lagophthalmos) 〖定义〗 睡眠或企图闭眼时,上、下睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露的情况。 ;〖病因〗 1.面神经麻痹 2.严重睑外翻 3.先天性睑缺损 4.眼眶容积与眼球大小 比例失调 5.全身麻醉或昏迷 ;〖临床表现〗 1.眼睑不能完全闭合 2.结膜干燥、充血 3.角膜炎 4.泪溢 ;;〖治疗〗 1.病因治疗 2.防治角膜干燥 ; 上睑下垂 (ptosis) 〖定义〗 上睑的上睑提肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。 ;〖病因与分类〗 1.先天性上睑下垂 2.获得性上睑下垂 ①麻痹性上睑下垂 ②交感神经性上睑下垂 ③肌源性上睑下垂 ④机械性上睑下垂 ; 〖临床表现〗 1.向前平视时,上睑缘遮盖角膜1/5以上。 2.皱额及抬头仰视。 3.其他：不同病因有不同的表现。 ;重症肌无力; 〖治疗