操作竞赛流程绪论.doc

操作竞赛流程 一、抢救分工 比赛开始前，参赛队两位医师抽签决定A、B，护师自动为C A：抢救现场最高指挥，统观全局，下达指令，对所有操作负责。 B：完成医疗操作。 C：完成护理操作，协助完成医疗操作。 二、设计流程 1、A负责指挥及下指令（评分表见附1）。 2、B进行生命体征判断，开始胸外按压。 3、A负责气道，配合B予以球囊面罩通气，CPR（综合评分表见附2）5组。 4、A、B职责交换，CPR5组 5、C在A、B进行CPR10组的5分钟内，推抢救车到床旁合适位置，取除颤仪、呼吸囊到床旁合适位置，在A指令下应用静脉留置针开放静脉通道，留取血标本，并予以输液和药物使用；贴心电监护电极及指脉氧监测，准备插管盘。（护理系列评分表见附3） 6、按压通气10组后，B进行除颤（除颤评分表见附5），C协助。除颤后B立即继续按压，A予以球囊面罩内通气，C在A指令下给药。完成5组CPR后评估。 7、A气管插管（气管插管评分表见附4），C协助。完成后A继续球囊插管内通气，B继续胸外按压，插管结束时进行评估。 附1： 指令及相关操作评分标准 指令下达时机 指令内容 分值 得分 病人进入急诊室 “B上前CPR”，C推抢救车、取除颤仪、呼吸囊”，“开放静脉通道”,“准备留取血标本、输生理盐水”。 2 5组CPR后 “B评估”并与B“交换职责” 1 静脉通道开放后 “留取血标本，相关检查”(心肌标志物)；“输生理盐水”，“肾上腺素1mg静推”，“监护”） 2 10组CPR后 “评估”，“B除颤，C协助”；继续通气 1 除颤结束后 “B立即5组CPR”, “肾上腺素1mg静推” 1 5组CPR后 “B评估”，“气管插管，C协助” 除颤结束后 “继续按压”，“球囊插管内给氧”（5-6秒予以一次人工呼吸，8-10次/分钟，潮气量500-600ml）；完成两次通气后“暂停按压”，简单评估（A口述心电、SPO2指标） 2.5 5组CPR后 “B识别自主循环恢复（ROSC），评估(心电监测、氧饱和度监测)”，“C测血压”。下达进一步复苏指令 2.5 合 计 13 附2： 综合CPR评分 第一阶段：B负责心脏按压，A负责人工呼吸。 步骤 关键操作标准 分值 得分 在此阶段，评估B施救者启动BLS和完成5个周期高质量的CPR的能力。 1 评估：检查有无反应、有无呼吸（用时至少5秒，但不超过10秒） 1 2 启动应急反应系统：“无意识、呼吸，开始抢救” 1 3 检查脉搏（不超过10秒）,“未触及颈动脉搏动” 1 4 给予高质量的CPR ·按压时身体动作姿势及按压位置正确 （1分） ·足够的速率：至少每分钟100次（即在18秒或更短的时间内施以每组30次胸外按压） （1分） ·足够的幅度：按压幅度至少5cm（30次按压中至少有26次符合此标准） （0.5分） ·让胸壁完全回弹（30次按压中至少有26次符合此标准）（0.5分） 第一周期 3 第二周期 3 第三周期 3 第四周期 3 第五周期 3 5 五个周期后在A指令下，简单评估脉搏、呼吸（5-10秒），口述 1 合 计 19 评估A施救者使用球囊面罩给予人工呼吸的能力 6 开放气道（之前需观察气道内是否有异物） 1 人工呼吸 ·打开气道并保持开放状态 ·CW手法固定球囊面罩，压力合适 ·单手捏球囊，送气量500-600ml，可见胸廓隆起 ·两次送气在6秒内完成 第一周期 3 第二周期 3 第三周期 3 第四周期 3 第五周期 3 合 计 16 第二阶段： A负责心脏按压，B负责人工呼吸 步骤 关键操作标准 分值 得分 在此阶段，评估A施救者完成5个周期高质量的CPR的能力。 1 给予高质量的CPR ·按压时身体动作姿势及按压位置正确 ·足够的速率：至少每分钟100次（即在18秒或更短的时间内施以每组30次胸外按压） ·足够的幅度：按压幅度至少5cm（30次按压中至少有26次符合此标准） ·让胸壁完全回弹（30次按压中至少有26次符合此标准） 第一周期 3 第二周期 3 第三周期 3 第四周期 3 第五周期 3 2 五个周期后快速评估监测指标心电、SPO2，口述（5秒） 1 合 计 16 评估B施救者使用球囊面罩给予