23--中枢神经系统(四)教学.ppt

⑴前核群：丘脑前结节内。 ⑵内侧核群：内髓板内侧，背内侧核（内侧背核） ⑶外侧核群：可分为： 背侧组：外侧背核（前部）、外侧后核（后部）； 腹侧组：前→后：腹前核、腹外侧核、腹后核 腹后核可分为：腹后外侧核和腹后内侧核 ⑴非特异性投射核团： 脑干网状结构→中线核、板内核、网状核→上行网状激动系统：保持机体清醒。 ⒉丘脑功能： * * 第三节 小脑 位置：颅后窝、延脑和桥脑的背侧。上方隔小脑幕与大脑枕叶相邻，前下方借小脑上、中、下三对脚与脑干的中脑、桥脑和延髓相连。 ㈠小脑外形 上面：平坦，盖以小脑幕； 下面：中间部凹陷，容纳延脑。中间缩窄的部分称小脑蚓；两侧膨隆为小脑半球。 一、外形和分部 小脑蚓下面：前→后：小结、蚓垂、蚓锥体和蚓结节。 绒球、小脑扁桃体 叶片、原裂（首裂）、水平裂、后外侧裂（下面） ⒈小脑的分叶 ⑴绒球小结叶：绒球和小脑蚓的小结，绒球和小结之间以绒球脚相连。 ⑵小脑前叶：小脑上面原裂以前的部分。 ⑶小脑后叶：原裂和后外侧裂之间。 ㈡小脑的分叶和机能分部 ⒉小脑的机能分部 ⑴古小脑：绒球小结叶，主要接受前庭器官和前庭核的传入，故亦称前庭小脑。 ⑵旧小脑：小脑蚓（小结除外）的蚓垂、蚓垂体、蚓结节加上原裂以前的前叶，主要接受脊髓的传入（脊髓小脑前、后束），又称脊髓小脑。 ⑶新小脑：原裂以后的后叶，主要接受大脑皮质经由桥脑核中继而来的信息，故又称大脑小脑。 二、小脑的内部结构 ㈠小脑核（小脑中央核） 共4对，内→外依次为： ⒈顶核：第4脑室顶上方，主要接受旧小脑和前庭核来的纤维，发出纤维→小脑下脚→前庭神经核、延脑网状结构。 ⒋齿状核：最大，位于球状核、栓状核的外侧，形如开口向内的袋状，接受新小脑的纤维 ⒉球状核： ⒊栓状核： 接受新、旧小脑的纤维 小脑上脚 由神经元胞体和树突组成，神经元构成三层结构，内→外： 颗粒层 Purkinje细胞层 分子层 ㈡小脑皮质 由出入小脑皮质的纤维所构成。 ㈢小脑髓质 传入纤维：前庭小脑纤维、脊髓小脑纤维、桥脑小脑纤维 传出纤维：主要发自齿状核，小部分来自顶核、球状核和栓状核。 ㈢小脑髓质 ⒈前庭小脑——维持身体平衡、协调眼球运动。 同侧前庭神经、前庭神经核的纤维→小脑下脚→前庭小脑→同侧前庭神经核→前庭脊髓束、内侧纵束→躯干肌及眼外肌运动神经元 功能：维持身体平衡、协调眼球运动。 三、小脑的纤维联系和功能 ⒉脊髓小脑：控制肌肉张力和协调肌肉运动。 脊髓小脑后束、脊髓小脑前束→脊髓小脑→ ①小脑蚓部→顶核→小脑下脚→前庭神经核、脑干网状结构→前庭脊髓束、网状脊髓束→脊髓中间带、前角内侧部。 功能：控制运动中的躯干肌、肢带肌的张力和协调。 ②旧小脑（除蚓部）→球状核、栓状核→小脑上脚→对侧红核、丘脑腹外侧核（至大脑皮质运动区）→红核脊髓束、皮质脊髓侧束→交叉后至同侧脊髓中间带、前角外侧部。 功能：控制运动中的肢体远端肌肉的张力和协调。 功能：控制上、下肢精确运动的计划和协调。 ⒊大脑小脑：协调肌肉的精细运动 大脑皮质→桥脑核→小脑中脚→大脑小脑皮质→齿状核→小脑上脚→ × × →脊髓中间 带、前角 外侧部 × 丘脑腹外侧核 →大脑皮 质运动 区 →皮质 脊髓 侧束 红核→下橄榄核→小脑 ㈠特点 ⒈不引起随意运动丧失（瘫痪）； ⒉运动障碍出现在同侧； ⒊典型体征：共济失调、眼球震颤、意向性震颤。 四、小脑损伤的临床表现 损伤绒球小结叶所致，表现为： ⒈平衡失调； ⒉自发性震颤。 ㈡原小脑综合征 新小脑损伤不论是否涉及旧小脑，可表现为： ⒈共济失调：如指鼻试验阳性、交替运动缓慢、爆发性语言等； ⒉肌张力低下：损伤旧小脑时引起； ⒊意向性震颤：肢体运动时非随意有节奏的摆动，趋向动作目标加剧。 ㈢新小脑综合征 第四节 间脑 位置：中脑和端脑之间，外侧部与大脑半球实质愈合，大脑半球掩盖了间脑的两侧和背面，部分腹侧露于脑底。 两侧间脑之间的窄腔称第三脑室。 背侧丘脑（丘脑） 后丘脑（丘脑后部） 上丘脑（丘脑上部） 下丘脑（丘脑下部） 底丘脑（丘脑底部） 分部： ㈠背侧丘脑（丘脑） 一对卵圆形的灰质团块，上面和内侧面游离，上面露于侧脑室的底部。 丘脑间粘合：连接两侧丘脑。 一、间脑的外部形态 下丘脑沟：自室间孔走向中脑水管，是背侧丘脑和下丘脑的分界。 丘脑前结节：丘脑的前端。 丘脑枕：丘脑后端膨大。 终纹：丘脑背面外侧缘和端脑尾状核之间的间隔。 位于丘脑后下方、中脑顶盖上方。 内侧膝状体→下丘臂→下丘 外侧膝状体→上丘臂→上丘 ㈡后丘脑（丘脑后部） 位于