盐酸利多卡因注射液讲解.ppt

韩云凤 盐酸利多卡因注射液 适应症 为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸 腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞。可用于急性心肌梗塞后室性早 搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。 本品对室上性心律失常通常无效。 用法用量 1.麻醉用 (1)成人常用量： ①表面麻醉：2%?4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg。 ②骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限。 ③硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%?2.0%溶液，250?300mg。 ④浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%?0.5%溶液，50?300mg。 ⑤外周神经阻滞：臂丛（单侧）用1.5%溶液，250?300mg;牙科用2%溶液，20? 100mg；肋间神经（每支）用1%溶液，30mg-300mg为限；宫颈旁浸润用0.5%?1.0%溶 液，左右侧各100mg;椎旁脊神经阻滞（每支）用1.0%溶液，30?50mg，300mg为限；阴部神经用0.5%?1.0%溶液，左右侧各100mg。 ⑥交感神经节阻滞：颈星状神经用1.0%溶液，50mg；腰麻用1.0%溶液，50?100mg。 ⑦一次限量，不加肾上腺素为200mg (4m加肾上腺素为300?350mg ；治疗用静注，第一次初量1?2mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限；反复多次给药，间隔时间不得短于45?60分钟。 2)小儿常用量：随个体而异 2.抗心律失常 (1)常用量：①静脉注射一般用50?100mg，作首次负荷量静注2 ?3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1?2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。 ②静 脉滴注一般以5%GS注射液配成1?4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继 续以每分钟1?4mg速度静滴维持.老年人、 心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，每小时不超过100mg。 (2)极量：静脉注射1小时内最大负荷量300mg。最大维持量为每分钟4mg。 不良反应 (1)本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。 (2)可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。 禁忌 (1)对局部麻醉药过敏者禁用； (2)阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。 注意事项 (1)非静脉给药时，应防止误入血管。 (2)用药期间应注意检査血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。 孕妇及哺乳期妇女用药 孕妇用药后可导致胎儿心动过缓或过速，亦可导致新生儿高铁血红蛋白血症。应慎用。 儿童用药 新生儿用药可引起中毒，早产儿较正常儿半衰期长（3.16小时:1.8小时），故新生儿及早产儿慎用。 老年用药 老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量，70岁患者剂量应减半。 药物相互作用 (1)与西米替丁以及与P受体阻断剂如：普萘洛尔、美托洛尔、纳多洛尔合用，利多卡因经肝脏代谢受抑制，利多卡因血浓度增加，可发生心脏和神经系统不良反应，应调整利多卡 因剂量，并应心电图监护及监测利多卡因血药浓度。 (2)与下列药品有配伍禁忌：两性霉素B,氨苄西林，美索比妥，磺胺嘧啶。