5---第一部分---第三章临床科室5---第一部分----第三章临床科室.ppt

3.3.1～3.3.4 评价指标及解读 1、评价指标： 3.3.1在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。 3.3.2医师掌握本专科诊疗方案。 3.3.3诊疗方案在临床中得到应用。 3.3.4每年对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医疗效进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。 3.3.1～3.3.4 评价指标及解读 2、解读及检查方法： 方案解读： （1）在国家重点专科协作组制定的诊疗方案基础上（225个种），要充分体现本科室的特色和优势； （2）数量至少3个病种； （3）所选病种为本科常见病、优势病种，通常占住院患者的70%以上； 3.3.1～3.3.4 评价指标及解读 （4）要素齐全：①中西医病名②诊断：疾 病诊断（中医诊断标准、西医诊断标准）、 证候诊断③治疗：辨证分型、治法、中药饮片处方（自拟）、中成药（自制药）；静脉滴注中药注射液；其他中医特色疗法④难点分析：找出难点，制定中医解决难点的措施⑤疗效评价：评价标准和评价方法，要有症状的好转情况，体征的改变及理化指标的变化等。 3.3.1～3.3.4 评价指标及解读 体例 中医病名（西医病名）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准 2、西医诊断标准 （二）证候诊断 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药及中药注射液 证型 治法 方药 中成药 中药注射液 （二）中医特色疗法 三、难点分析 四、疗效评价 3.3.1～3.3.4 评价指标及解读 分析总结评估：定期（每年一次，共3年）根据疗效评价标准及评价方法观察一定数量的病例，对临床疗效进行分析、总结、评估，写出评估报告，最好有病例，科研课题、论文做支撑。 优化说明：通过总结分析，找出诊断、治疗中存在的问题，定期（每年一次，共3年）对方案进行优化，并对优化改进点进行说明，形成新的诊疗方案。 3.3.1～3.3.4 评价指标及解读 诊疗方案资料顺序 （以疾病为纲排列） 1、中医病名（西医病名）中医诊疗方案（ 2010年） 2、中医病名（西医病名）分析总结评估（2010年） 3、中医病名（西医病名）优化说明（2010年） 4、中医病名（西医病名）中医诊疗方案（ 2011年） 5、中医病名（西医病名）分析总结评估（2011年） 6、中医病名（西医病名）优化说明（2011年） 7、中医病名（西医病名）中医诊疗方案（ 2012年） 8、中医病名（西医病名）分析总结评估（2012年） 9、中医病名（西医病名）优化说明（2012年） 10、中医病名（西医病名）中医诊疗方案（ 2013年） 3.3.1～3.3.4 评价指标及解读 检查方法： （1）检查2个临床科室（为对3.2进行检查时抽取的1个内科系统和1个其他科室）。对每个科室分别打分，最后求平均分作为该项指标的实际得分。 （2）查阅资料：方案及相关内容。 3.3.1～3.3.4 评价指标及解读 检查方法： （3）现场访谈：3名中医类别执业医师，每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种，了解对诊疗方案的掌握情况。 （4）抽查3份运行或归档病历，原则上每个病种1份，了解诊疗方案在临床中的应用。重点查看首次病程中诊疗方案与医嘱是否一致，与所制定的优势病种诊疗方案是否一致。 3.3.5 评价指标及解读 1、评价指标： 手术科室制定至少1个常见病种围手术期中医诊疗方案，手术病例能正确配合使用中医药治疗。 3.3.5 评价指标及解读 2、解读及检查方法： （1）围手术期：具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。 （2）有无1个病种围手术期中医诊疗方案，方案中有无中医内容，方案可与常见病及中医优势病种中医诊疗方案统一为一个，也可单独制定。 （3）抽查5份病历，由专家在全院手术病历中随机抽查，了解方案执行情况。 3.5.1～3.5.4评价指标及解读 1、评价指标： 3.5.1入院记录四诊资料完整。 3.5.2首次病程记录体现理法方药一致性。 3.5.3病程记录体现理法方药一致性。 3.5.4中医方药记录格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。 2、解读及检查方法： (1)近1年10份归档病历 ：住院记录四诊资料完整性，首次