健康档案公用数据元标准（试行）.doc.doc

目 次 前 言 II 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 术语和缩略语 2 3.1 术语 2 3.2 缩略语 2 4 数据元目录 3 4.1 数据元属性 3 4.2 数据元值域代码表 81 5 数据元索引 143  前 言 《健康档案公用数据元》是我国居民健康档案数据标准的组成部分之一。本数据集旨在统一和规范健康档案的信息内涵，指导健康档案数据库及相关健康管理信息系统的开发设计，支持健康档案与相关卫生服务活动以及其它信息资源库相互间的数据交换与共享；同时为相关卫生服务活动的信息管理规范化与标准化提供依据，为构建整体的卫生信息模型和国家卫生数据字典提供基础信息资源。 本数据集以数据元为标识单元，按照摘要式目录格式编制。本数据集中包括健康档案中基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理、医疗服务等6个业务部分，共计1163个数据元、191个数据元值域代码表。 本标准由中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会提出； 本标准由中华人民共和国卫生部归口； 本标准负责起草单位：中华人民共和国卫生部统计信息中心 本标准的主要起草人：   健康档案公用数据元 范围 本标准规定了健康档案中公用数据元的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。 本标准适用于全国各级卫生行政部门、各类医疗卫生机构。 规范性引用文件 GB/T 2260-2007 中华人民共和国行政区划代码 GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码 第1部分 人的性别代码 GB/T 2261.2-2003 个人基本信息与分类代码 婚姻状况代码 GB/T 2659-2000 世界各国和地区名称代码 GB 3304-1991 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 GB/T 4658-1984 文化程度代码 GB/T 6565-1999 职业分类与代码 GB/T 8561-1988 专业技术职务代码 GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构 GB/T 18201-2000 放射性疾病名单 ICD-O-3 国际肿瘤学分类 ICD-9-CM 国际疾病分类 临床修订版 ICD-10 国际疾病分类标准编码 WS/T 303－2009 卫生信息数据元标准化规则 WS/T 305-2009 卫生信息数据集元数据规范 WS/T 306－2009 卫生信息数据集分类与编码规则 WS/T XXX-2009 健康档案基本数据集编制规范 UICC 恶性肿瘤TNM分期代码 术语Common Data Element 两个或两个以上数据集中都包含的数据元，称为公用数据元。公用数据元是不同业务领域之间进行无歧义信息交换和数据共享的基础。 缩略语 无。 数据集元数据 本数据集的元数据属性描述见表（1）。 表1 数据集元数据 元数据子集 元数据项 元数据值 标识信息子集 数据集名称 健康档案公用数据元 数据集标识符 数据集发布方－单位名称 中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会 关键词 公用数据元 数据集语种 中文 数据集分类－类目名称 内容信息子集 数据集摘要 健康档案公用数据元标准规定了健康档案所必须收集记录的公用数据元最小范围及数据元标准。两个或两个以上数据集中都包含的数据元，称为公用数据元 数据集特征数据元 健康、 属性种类 名称 标识类 版本 注册机构 相关环境 关系类 分类模式 管理类 主管机构 注册状态 提交机构 5.1.2 数据元主要属性 数据元标识符（DE） 定义 数据元 值的数 据类型 表示格式 数据元允许值 HR01.00.001 健康档案标识符 个人健康档案的唯一标识符 S AN..23 HR01.00.002.01 标识号-类别代码 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的类别代码 S N2 CV0100.03个体标识号类别代码 HR01.00.002.02 标识号-号码 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码 S N..30 HR01.00.002.03 标识号-生效日期 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的生效日期 D D8 HR01.00.002.04 标识号-失效日期 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的失效日期 D D8 HR01.00.002.05 标识号-提供标识的机构名称 提供本人身份标识的机构或单位的名称 S AN..70 GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构 HR01.00.003.01 母亲身份证件-类别代码 标识母亲身份证件类别的代码 S N1 CV0100.04身份证件类别代码 HR01.00.003.02 母亲身份证件-号码 母亲身份证件上唯一