国小健康检查报告通知单〈需更换一或四〉.-石碇国小.doc

新北市石碇國民小學100學年度一年級學生健康檢查結果通知單 親愛的家長您好： 貴子弟： 年 班 座號 姓名 經怡和醫院蒞校健康檢查結果如下： □無明顯異狀 □有異常，異常項目如下： 檢查科別 檢查內容及結果；檢查異常須追蹤項目 醫事人員 尿 液 尿蛋白：□正常 □異常 尿糖：□正常 □異常 潛 血：□正常 □異常 酸鹼度 □正常 □異常 寄生蟲 蟯 蟲：□無 □有 心電圖 □不同意受檢 □正常 □異常（診斷說明） ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 眼 科 □辨色力異常 □斜視： (立體感異常（小學新生） □睫毛倒插 □眼球震顫 □眼臉下垂 □其他 耳鼻喉科 聽力異常：□右 □左 □耳膜破損 □耳道畸型 □耳前瘻管 □ 耵聹栓塞 □ 唇顎裂 □ 構音異常 □ 扁桃腺腫大 □ 過敏性鼻炎 □ 慢性鼻炎 □其他 頭 頸 □斜頸 □異常腫塊（ □甲狀腺腫 □淋巴腺腫大 □其他異常腫塊 ）□其他 胸 部 □不同意受檢 □胸廓異常 □氣喘 □其他 □心肺疾病（ □心雜音 □心律不整 □呼吸聲異常 □其他心肺疾病 ） 脊柱四肢 □脊柱側彎 □肢體畸形（ □多併指□關節變形□其他肢體畸形）□蹲距困難（青蛙肢） □其他 腹 部 □不同意受檢 □異常腫大 □其他 泌尿生殖 □不同意受檢 □隱睪 □陰囊水腫 □包皮異常 □精索靜脈曲張 □其他 皮 膚 □癬 □疣 □紫斑 □疥瘡 □溼疹 □異位性皮膚炎 □其他 口 腔 □口腔衛生不良 □牙結石 □牙齦炎 □牙周病 □齒列咬合不正 □缺牙 □待拔牙 □口腔黏膜異常 □齲齒 □未治療齲齒 □齲齒經驗 □溝隙封填 □治療急迫性 □恆牙第一大臼齒齲齒經驗（上顎、下顎) □恆牙臼齒之溝隙封填 □其他 本健康檢查結果僅提供您作健康管理參考。檢查結果異常者，請家長務必帶貴子弟本通知單至合格矯治回條請醫填寫家長簽後交回學校。健康檢查無，並不表示一定完全正常，若有任何異常發現仍需就醫。100年 月 日前繳回健康中心彙整- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 新北市石碇國民小學一年級學生健康檢查複檢矯治報告回條聯 年 班 座號 學生姓名 建議診治科別 診療日期 醫療院所名稱/醫師 診療（斷）結果 矯治追蹤建議 (複檢無異狀 (無需治療 (已痊癒 (矯治中 (複檢無異狀 (無需治療 (已痊癒 (矯治中 (複檢無異狀 (無需治療 (已痊癒 (矯治中 家長聯絡事項： 家長簽章： 日期： 牙 齒 位 置 圖 C-齲齒 X-缺牙 (-已矯治 /-待拔牙 ψ-阻生牙 Sp.-贅生牙 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 上 右 下 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 上 左 下 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38