复工工作服务指引-南区劳工健康服务中心.doc

壹月一????????否屬戈中?????????尸???????????尸???????????尸???????????竹山??????????人大尸?????????人大尸?????????????????????工計畫，集勞工相關資料，包括基本資料或口一??????????心戈????????????????????工計畫，集勞工相關資料，包括基本資料其一一金???????????????????? 復工工作服務指引 (試用版)  目錄 壹、導論 3 貳、危害說明 6 参、風險評估 11 肆、分析及管理 20 伍、復工計畫 24 陸、選/配工原則 35 柒、流程圖 37 捌、健康促進計畫及評量 38 玖、資源 41 拾、結論 46 拾壹、範例 47 拾貮、檢視清單 56 拾参、文獻 60 附錄、美國環境職業醫學會出版之醫療失能建議 62 指引撰寫：陳月霞 壹、導論 職業災害的發生不僅造成經濟上的損失，也會造成職災勞工身體或/及心理健康問題，無法發揮其傷病前的生產力、工作能力下降，甚至於發生失去傷病前的工作或是失業的問題，衍生出許多家庭經濟困難，以及社會再適應的問題。因此有計晝的針對職業傷病勞工進行醫療關懷，並提供適當的復工安排，將使職業傷病勞工能儘快回到原來工作、暫時性工作或重返就業市場，以期盡早回復原有之社會角色功能。因此，需要建置復工勞工健康服務工作指引，推行職場勞工健康照護服務。 職業災害又稱職業傷病，分成職業傷害（work-related injury）和職業病（work-related illness）二種，分別為執行工作業務所致之外傷或疾病。我國「職業安全衛生法(原名勞工安全衛生法)」第二條定義職業災害，指因勞動場所之建築物、機械、設備、原料、材料、化學品、氣體、蒸氣、粉塵等或作業活動及其他職業上原因引起之工作者疾病、傷害、失能或死亡。勞動部勞工保險局在「勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則」明訂因執行職務而致傷害者，定義為職業傷害，於「勞工保險職業病種類表及增列勞工保險職業病種類項目」規定適用職業範圍從事工作，罹患表列疾病，經勞動部 我國與美、加、歐盟等國家之狀況不同，我國職業災害以職業傷害為主，美、加、歐盟等國家以職業相關肌肉骨骼損傷（work-related musculoskeletal disorders [WMSDs]）之職業病佔多數。因此，職業災害勞工復工的議題，必須考量我國職業災害勞工的特色，不單只參考歐美國家之文獻，以擬定較符合我國勞工復工健康之工作指引。我國職業傷害發生部位以上肢損傷佔最多，上、下肢體損傷約佔7成。隨著時代的改變，資訊傳遞和資源取得快速，民眾對於法規的認識較充足，並且會自我倡議，因此，未來確定診斷職業病或許會越來越多。本指引將同時編撰職業傷害和職業病的復工指引，以利未來參考的價值。 職業災害可能形成身心障礙，在美國，一旦勞工所遭受的損傷已嚴重到符合社會安全局(Social Security Administration, SSA)所規定的標準時，各疾患有其認定為障礙的條件，並對各種疾患在生活功能和工作是否可能造成嚴重限制和危害亦有其標準，被斷定為社會安全障礙者(Social Security Disability)，此時，會有政策和服務協助障礙者復工，以促進障礙者就業。如果障礙者重返就業市場，收入或工作活動證明障礙者已超過水準(Substantial Gainful Activity, SGA)或被認定其有醫療進步時，障礙身份就終止，障礙津貼也會被停發，除非36個月內收入少於水準或參加職業重建計畫(Vocational Rehabilitation)，才可持續領障礙津貼，詳細內容可以參考美國社會安全局紅書(Red Book)的規定1。我國職業災害勞工可能因為職業災害造成永久性功能損傷，足以符合身心障礙標準，此時，勞工具備雙重身份，職災勞工與身心障礙者所依據之法令福利政策、主管機關及資源提供都不相同，在本指引「第玖節資源」對職業災害相關法規亦有說明。 職業災害後，無論是勞工賠償或醫療過程，勞工會歷經5個步驟：(1)受傷與職場(2)診斷與治療，(3)請假與復工，(4)損傷與障礙，(5)償付與決議。探討職災勞工復工行為時，復工是職業災害後的重要議題，包括一連串階段性過程，分成請假階段、重返工作、維持工作及晉升4階段2。目前復工未有一致的評估量測的方法，主要因為復工研究缺乏統一的效益分析工具，且復工行為牽涉到職業災害所造成的生心理傷害外，社會環境因素如職場系統、健康照護系統、社會保險系統等都可能是影響復工的重要原因3。 本指引「第二節危害說明」，與「第三節風險評估」，主要介紹復工勞工在準備復工前，可能面臨和必需評估的危害，做為限制從事某些活動或職務的依