常见疾病的营养健康教育处方.doc

急性胃炎 定义：急性胃炎是由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。 临床表现：急性发病，常为上腹不适或隐痛，恶心、呕吐、食欲减退。糜烂性胃炎时常见胃部出血，可引起呕血和（或）黑便。部分患者症状轻微，仅有消化不良的表现。 营养治疗： 1、病情较重者在24~48小时禁食，静脉输液以补充水分和电解质。病情较轻者以清淡、流食为主，如米汤、藕粉、清汤等，随症状缓解增加奶类、蛋羹等。 2、病情缓解给予清淡的少渣半流，如粥、鸡蛋面条、小馄饨等，再逐步过渡到少渣软饭和普食。饮食应无刺激性、少纤维。 食物选择： 伴肠炎腹泻者禁用牛奶、豆浆、蔗糖等易引起胀气的食物。 2、禁食含纤维较多的各种蔬菜、生水果和煎炸熏制食品，减少脂肪用量。 3、禁用各种辛辣调味品、酒精饮料和产气饮料。 4、烹调方法宜蒸、煮、炖、烩等。 慢性胃炎 定义：慢性胃炎是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。 临床表现：症状无特异性。有症状者表现为上腹不适或隐痛、饱胀、反酸、嗳气、食欲减退等。症状的轻重与病情的严重程度并无肯定的相关性。严重萎缩性胃炎者可有贫血、舌炎、腹泻等。 营养治疗： 1、给予充足的能量、蛋白质、维生素及矿物质。若食欲差，摄入的能量和营养素不能满足机体所需，可使用营养均衡型肠内营养制剂进行补充。 2、避免对胃粘膜有刺激性、有损伤的食物和药物，饮食清淡少油腻、细软碎烂，要细嚼慢咽。对于症状消失的患者可用正常饮食，但要避免患者感到不适的食物。 3、饮食要规律，定时定量，少量多餐，一天可以3正餐+2加餐，避免暴饮暴食。 食物选择： 1、避免食用过于粗糙和刺激的食品，如胡椒、芥末、咖喱、辣椒、浓咖啡、油炸食品、凉拌菜、玉米饼等。 2、胃酸过多者，禁用浓缩肉汤及酸性食品，宜食用牛奶、豆浆、烤面包、带咸味的馒头等，以中和胃酸。 3、胃酸过少者，可给浓肉汤及酸性的水果、果汁，刺激胃酸分泌。 消化性溃疡 定义：消化性溃疡指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡，其深度达到或穿透粘膜肌层，直径多大于5mm。胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见的消化性溃疡。 临床表现：主要为上腹痛，典型者可表现为慢性过程，周期发作，腹痛呈节律性。少数患者以出血、穿孔等并发症为首发症状。胃溃疡是“进食及进食后疼痛，饥饿时缓解”。十二指肠溃疡是“饥饿时疼痛，进食疼痛缓解”。 营养治疗： 1、急性发作呕血时应禁食，以静脉补充适宜的能量和营养素。 2、出血停止，可进冷或微温的流食，如米汤、稀藕粉、豆浆、蛋羹、稀婴儿米糊等，6~7次/日，100~150ml/次。 3、病情基本稳定后，可予以少渣半流，如肉末粥、鱼片粥、鸡蛋面条等，逐渐过渡到少渣软饭，继而恢复到普通膳食。 4、养成良好的饮食习惯，定时定量，每餐进食不宜过饱。如果出现缺铁性贫血，应给与富含铁的食物，如动物肝脏、瘦肉、动物血等。 食物选择： 1、避免食用刺激胃酸分泌的食物：浓肉汤、咖啡、浓茶、巧克力、可乐饮料等。 2、避免食用强烈调味品：辣椒、芥末、咖喱、胡椒、花椒等。 3、避免食用未加工的干豆类和含粗纤维多的蔬菜杂粮如菠萝、芹菜、韭菜、竹笋、燕麦等。 4、避免饮用各种含酒精饮料。 5、烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主，不宜采用爆炒、干炸、烟熏等方法。 6、可选用安素、能全素、佳善等整蛋白型营养制剂替代部分餐次。或作为两餐之间的加餐。 腹 泻 定义：腹泻指排便次数增多（3次/日），粪便量增加（200g/d），粪质稀薄（含水量85%）。腹泻超过3~6周或反复发作为慢性腹泻。 临床表现： 1、渗透性腹泻：禁食48h后腹泻减轻或停止；粪便中含有大量未经消化或吸收的食物或药物。 2、分泌性腹泻：每日粪便量超过1升；水样便，无脓血；禁食48h后腹泻持续存在。 3、渗出性腹泻：含有渗出液和血；腹泻、全身症状的严重程度取决于肠受损的程度。 4、胃肠动力失调：粪便没有渗出物；常伴有肠鸣音亢进；腹痛可有可无。 营养治疗： 1、急性期：排便次数多，常伴呕吐，暂时禁食，静脉补液纠正水、电解质失衡。严重者先采用肠外营养支持。呕吐停止后进清流食，少量多餐。 2、好转期：大便次数减少，给予全流食，逐渐过渡到少渣半流食。 3、恢复期：给予低脂少渣软饭，食物温度不宜过冷。 4、慢性腹泻者常存在营养不良，补充营养应循序渐进，以适应肠道的消化吸收功能。总原则是高蛋白、高能量、少渣、低脂肪饮食，当摄入足量的自然膳食有困难时，可选择肠内营养制剂或肠外营养作为补充。 5、谷氨酰胺是肠粘膜修复的重要营养物质，对弥漫性肠粘膜受损者可适量补充。 食物选择 1、少食用含纤维高和产气多的蔬菜、水果和粗粮，如芹菜、菠菜、萝卜、豆类等。 2、少食用油炸食品和刺激性调味品，烹调以蒸、煮、炖、烩为主，多饮水。 3、