抢救车内药物的药理作用.doc

抢救车内药物的药理作用（成人） 序号 药名 药理作用 临床应用 不良反应 常用剂量/注意事项 一 盐酸肾上腺素 1mg/1ml 1.增快心率，增强心肌收缩力2.收缩压力高，舒张压升高或降低3.舒张支气管平滑肌4.促进脂肪及肝糖原的分解 1.心脏骤停；2.过敏性休克；首选药；3.急性支气管哮喘；4.局部止血；鼻粘膜或牙龈出血 1.头痛、烦躁、面色苍白、多汗、震颤、心悸和血压升高；2.过量过速导致脑内出血，心律失常。 1.皮下或肌注：0.25-0.5mg，极量1mg/支 2.抢救时1mg-3mg-5mg依次递增静脉推注 3.与碳酸氢盐配伍禁忌。 二 去甲肾上腺素 2mg/1ml 1.升压，收缩全身动静脉（除冠状动脉） 2.兴奋心脏 1.应用于低血容量性休克； 2.药物中毒引起的急性低血压 3.口服用于上消化道出血 1.局部组织缺血坏死2 2.急性肾功能衰竭。 1.静脉滴注10mg至葡萄糖溶液中。2.不可皮下、肌注，静脉给药时严防药物外渗（可致局部组织坏死）。 3.监测心律、心率、血压、尿量变化。 三 异丙肾上腺素 1mg/2ml 1.兴奋心脏，增强心肌收缩力。 2.舒张血管，收缩压升高，舒张压下降。 3.舒张支气管平滑肌 1.支气管哮喘。 2.房室传导阻滞 3.心脏骤停 4.感染性休克 1.心悸，头晕 2.大剂量致室颤或室速 3.治疗哮喘吸入过大剂量可致心悸或心动过速 4.长期：耐药性 5.用药过程中注意心率变化 1.1mg加入500ml盐水中，按1-5ug/min速度滴注，心率超120次/min，则需减量或暂停用药。 2.用药时需监测心率和血压 3.建议用输液泵控制滴速 4.一般不宜与肾上腺素同时应用，因易引起心律失常。但必要时可交替使用，如心脏骤停复苏时 5.甲状腺功能亢进及心肌炎患者禁用。 四 多巴胺 20mg/2ml 1.增强心肌收缩力 2.升压，增强收缩压和脉压 3.低浓度舒张肾血管，大剂量收缩肾血管 1.各种休克 2.充血性心力衰竭 3.急性肾功能衰竭常与利尿药合用 1.过速过量可致心动过速；头痛、高血压、心率失常 2.局部外渗致局部缺血坏死 3.偶见恶心、呕吐 1.5μg/kg·Min扩肾血管、利尿。 2.5-10μg/kg·Min ?受体兴奋。 3.10-20μg/kg·min a兴奋。 4.密切观察心率、血压、尿量及一般情况变化。 5.静脉滴注不宜漏出血管外，以免发生坏死，万一外渗，可用酚妥拉明5-10mg加生理盐水局封。 6.嗜细胞瘤、心律失常未纠正慎用 7.药物相互作用：大剂量多巴胺与a受体阻滞剂（酚妥了拉明）合用，可拮抗其扩血管效应。 五 西地兰 (去乙酰毛花甙) 0.4mg/2ml 1.增强心肌收缩力2.减慢心率3.减慢房室传导速度 1.慢性心功能不全 2.某些快速型室上性心律失常，房颤、阵发性室上性心动过速 1.胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲下降等2.中枢性神经系统：眩晕、头痛、失眠、黄视、绿视、视力模糊 1.静脉注射：常用量首次剂量0.4--0.6mg，饱和量1.0-1.2mg，用生理盐水稀释后缓慢注射。2.忌与钙制剂合用.3、不宜与酸碱配伍 六 利多卡因 0.1g/5ml 局麻药，减慢传导作用 传导麻醉和硬膜外麻醉心律失常 毒性小，但可引起嗜睡、头痛、听觉减退、视力模糊、抽搐 大剂量抑制心脏收缩力，影响房室传导 1.先以50-100mg次或1-2mg（kg·次）稀释后缓慢静推，有效则以1-4mg/min，静滴维持。2.监测心率心律，快速静脉输注可引起循环衰竭和呼吸停止。3.室上性心率失常、完全性房室传导阻滞、心力衰竭患者禁用。 七 盐酸胺碘酮 (可达龙针) 3ml:0.15g 本品属Ⅲ类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期，减慢传导，有利于消除折返激动。同时具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞和轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。短时间静注时复极过度延长作用不明显。静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。原为心绞痛药，具有选择性对冠状动脉及周围血管的直接扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。可影响甲状腺素代谢。本品特点为半衰期长，故服药次数少，治疗指数大，抗心律失常谱广。 当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况：房性心律失常伴快速室性心律；W-P-W综合征的心动过速；严重的室性心律失常。 根据器官系统和发生率对不良反应进行如下分类： 很常见(≥10%)；常见(≥1%，10%)；不常见(≥0.1%，1%)；罕见(≥0.01%，0.1%)：非常罕见(0.01%)。 心脏不良反应：常见：心动过缓。非常罕见:有明显的