手术室出科小结讲述.pptx

手术室实习小结 南中医翰林学院 马骁 1.手术室分区 ⑴非洁净区 常包括更衣室、更鞋室、办公室、会议室、值班室、多媒体教学室、资料室、接受患者区域等，设在最外侧。手术患者于接收区域有工作人员核对无误后，需更换手术室专用平车或鞋进入手术室，防污染。 ⑵准洁净区 有非洁净区进入洁净区的过渡区域。包括器械室，敷料室、复苏室等，设在中间。手术室工作人员应换好手术室鞋及衣物、带好口罩、帽子方可进入此区。已做好手臂消毒或已穿无菌手术衣者不可返回此区。 一、手术室管理 ⑶洁净区 包括手术室、洗手间、无菌物品存放间、手术室内走廊等，设在最里面，洁净要求最严格，非手术人员或非在岗人员禁止入内、此区一切人员应严格遵守无菌原则。 2、手术间的清洁和消毒 手术间的清洁采用湿式打扫法；每日晨及工作结束后用1％消毒灵拖地，清洁房间，然后紫外线消毒30-60分钟；每周至少一次彻底大扫除，并采用循环风紫外线空气消毒器对空气进行消毒。 包括：一般工作制度、消毒隔离制度、手术室清洁消毒制度、查对制度、手术物品清点制度、交接班制度、安全管理制度、护理差错事故登记报告制度、差错事故防范制度、接送患者制度、手术标本管理制度、参观制度、手术安排制度、器械间管理制度、特殊感染手术安全管理制度、乙肝表面抗原阳性者处理规定等。 目的：提高手术室工作效率、防止各种差错事故、保证患者手术安全。 3、建立健全各项规章管理制度 一、器械护士 直接参与手术过程，负责手术过程中所需器械、物品和敷料的供给，主动配合手术医师完成手术。一般站在手术者对侧。 具体包括：1.术前访视 术前一日访视患者，了解病人病情和需求，根据手术类型和范围准备器械和敷料。 2.术前准备 洗手，穿无菌衣，戴无菌手套准备手术器械辅料。根据手术步骤将物品按顺序放置。协助第一助手做手术区皮肤消毒。 二、护理人员配备及职能 3.清点、核对用物 分别于术前，术中关闭胸腔或腹腔前；体腔关闭后缝合切口前，与巡回护士共同清点各种敷料，器械。缝针等数目三次，核对清楚后进行记录。术毕再自行清点一次，防术中用物遗留于患者体内。 4.正确、主动传递物品 应注意手术刀的刀锋朝上；弯钳弯剪应将弯面部朝上；缝线穿出针孔应拉出6-9cm，传递时用手托住防脱落。 5.保持手术区域及用物的整洁 始终保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌状态。 6.配合抢救 患者发生意外，准备抢救物品，配合医生抢救。 7.存留标本 术中切除的任何组织、标本，均应委托放于器械桌一角，术后交给患者。 8.协助包扎伤口 术毕协助手术医生处理、包扎伤口，固定各种引流物。 9.整理用物 清洗器械并协助整理手术间。 主要任务是在台下负责术中所需物品的准备及供给，配合手术及麻醉，完成输液输血等治疗措施，按整体护理要求护理患者。 具体包括：1.术前物品准备 检查手术间各种物品、药物是否齐全，电源、吸引装备、供氧系统等设备是否安全有效，调试术中所需要的特殊器械如高频电刀等，调节适宜的室温及光源，准备好无菌桌。 2.接待、核对患者 按手术通知单仔细核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、术前用药、手术同意书和手术间，点收随患者带至手术室的病历、药品等。检查患者术前准备是否充分，饰物、义齿及贵重物品是否取下。验证患者血型、交叉配血结果，做好输血准备。为病人开通静脉并输液。 二·巡回护士 3.安置体位 首先根据麻醉要求安置患者体位，之后再按照手术要求摆放手术体位并妥善固定，确保患者舒适安全。 4.协助进行手术准备 帮助器械护士及手术医生穿手术衣，协助手术医师进行手术部位皮肤消毒，安排各类人员就位。 5.清点核对用物 分别于术前、术中关闭体腔前及缝合切口前与器械护士共同清点各种器械、敷料、缝针等数目共三次并认真记录。 6.术中配合 保持手术间的安静整洁，关注手术进展情况，随时调节灯光，供应术中所需物品。密切观察患者病情变化，保证输液输血通畅，准确执行医嘱。 7.术后整理 协助手术医师包扎伤口，妥善固定引流，向护送人员清点患者携带用品。整理手术间，物品定位归原，进行手术间日常的清扫、空气消毒等。 1.树立无菌观念、明确无菌区域 ⑴手术人员一经洗手，手臂即不准接触未消毒的物品。穿好手术衣及戴好无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应视为有菌区，不能再用手触摸。手术人员的手臂应肘部内收，靠近身体，既不可高举过肩，也不可垂过腰或交叉于腋下。 ⑵手术台边缘以下布单不可触摸，下坠超过手术台边缘以下的无菌物品不可再拾回使用。 三、术中无菌操作原则 ⑴无菌区内所有物品都必须先经灭菌消毒处理。无菌包破损、潮湿、疑被污染均应视为有菌，不可使用。 ⑵术中手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套