技能第2章人体营养状况测定和评价讲述.ppt

2)恶性营养不良(Kwashlokor)： 常见于断奶后至５岁儿童，表现为浮肿，体重不减少，肌肉萎缩，皮炎，肝大，一般有血浆蛋白和白蛋白含量降低。 2.维生素A缺乏病 有皮肤干燥，暗适应时间延长等２个以上体征者即可诊断。角膜软化、毕脱氏斑单独出现即可诊断。 双侧眼结膜有毕脱氏斑 角膜软化 VA缺乏的皮肤表现 下肢水肿、心脏扩大单独出现，除外其他心、肾疾患，即可诊断。 腓肠肌压痛、多发性神经炎（膝反射亢进或消失）单独出现，除外其他神经系统疾患，即可诊断。 3.维生素B1缺乏病（脚气病） Vit B1缺乏所致干性脚气病 Vit B1缺乏所致湿性脚气病 4.核黄素缺乏病（VB2缺乏病） 有脂溢性皮炎，角膜周围充血或血管形戒，口角炎，唇炎，舌炎等２个以上体征，即可诊断。有舌炎，阴囊炎单一体征，亦可诊断。 5.尼克酸缺乏病（癞皮病） 猩红色舌炎，对称性皮炎可诊断。 6.维生素C 缺乏病（坏血病） 齿龈炎（口腔卫生好） 骨膜下出血（婴儿） 7.维生素D及钙缺乏（佝偻病） 方颅,肋骨串珠，赫氏沟，鸡胸 X型或O型腿等。 8.营养性贫血 面色苍白，口唇、眼结膜苍白；匙状指；异食癖等。根据症状及血红蛋白化验确诊。 1.病史2.发生营养缺乏病往往为多发性。3.营养缺乏病一般为散发性，但也有地区性。4.体检前应做好准备工作，统一方法。 四.体格检查时应注意事项 生化检验 * * 第2章 人体营养状况测定与评价 人体测量的内容①身高②体重③皮脂厚度:测量皮脂厚度的常用部位有： 三头肌部、肩胛下部、腹部④上臂围⑤上臂肌围cm＝上臂围cm－0.314×三头肌 部皮脂厚度mm。 皮下脂肪厚度测量计 其他测量指标：胸围、头围、臀围、腰围等。 人体测量评价指标 1)标准体重，或称理想体重。标准体重（公斤）＝身长(cm)－105评价标准: 20％ 10～20％ ±10% 10～20％ 20％严重瘦弱 瘦弱 正常 超重 肥胖 2)体质指数（Body Mass Index, BMI）BMI=体重kg/身高m2 1.WHO：BMI正常值为18.5～24.9。 BMI16为重度消瘦，16～16.9为中度消瘦，17～18.4为轻度消瘦 BMI25～29.9为超重，≥30为肥胖。 2.亚太地区： BMI正常值为18.5～22.9。 BMI18.5为体重过低 BMI23～24.9为超重， ≥ 25为肥胖。 3.我国： BMI正常值为18.5～23.9。 BMI18.5为体重过低 BMI24～27.9为超重， ≥ 28为肥胖。 95%～100% 90%～94% 85%～89% ＜85% 90%～100% 75%～89% 60%～74% ＜60% 营养正常 I度营养不良 Ⅱ度营养不良 Ⅲ度营养不良 身高 体重 4）用身高体重评价的其他方法 离差法 百分位数评价法 Gomez分类法 体重和身高100%者认为是营养良好。 3) 皮脂厚度（skin fold thickness）三头肌皮脂厚度：适用于各个年龄组成年人标准值：男12.5(cm)，女16.5(cm)。 4)上臂围 上臂中点绕一周的长度 5)上臂肌围＝ 上臂围cm－3.14×三头肌皮脂厚度mm 成年人正常标准值：男25.3cm，女23.2cm。 单元一：婴幼儿身高、头围、胸围体重测定的方法及意义。 说明：婴幼儿在医学上是指0—3岁，其中一岁以内称为婴儿，1－3岁称为幼儿。测定相关指标可以评价婴幼儿的营养状况。 一、身长测定 1、方法：被测婴幼儿脱去鞋帽，仰卧于量床底板，头顶接触头板，左手握住双膝，使腿伸直，右手移动滑板，使其接触婴幼儿双侧足跟。另一助手将婴幼儿头扶正，读取刻度。 2、新生儿平均身长50CM，第一年平均增加25~30CM，第二年平均增加10CM，第三年平均增加8~10CM，以后每年增加5~8CM，直至青春期出现生长高峰。 3、意义：主要反应婴幼儿骨骼的生长发育和长期营养、疾病和其他不良环境因素的影响。 二、头围和胸围的测量 1、头围是指双侧眉弓上缘经后脑勺枕骨粗隆绕头一周的长度，表示头颅的围长。间接反应颅内容量的大小。新生儿平均为34CM，头半年增加9CM，后半年增加3CM，第二年增加2CM，第三年增加1~2CM，3岁时约为48CM，6岁时为50CM左右。前囟门出生后12~18个月闭合，后囟门出生后2~3个月闭合。 2、胸围是指两乳头连线到后面两肩胛骨下缘绕胸一周的长度。 3、