抗变态反应药-抗组胺药物--H1受体阻断药-钙剂-习题(护理药物学)讲述.ppt

第七章 抗变态反应药 组胺是最早发现的自身活性物质，广泛存在于人体各组织中，在体内是以无活性的结合形式存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中。 当机体受到理化因素刺激或发生变态反应时，这些细胞脱颗粒，导致组胺的释放，通过与效应细胞的组胺受体结合，兴奋组胺受体而产生相应的效应 一、组胺 7 ．组胺主要存在于人体何种细胞中A ．嗜酸性细胞B ．巨噬细胞C ．中性粒细胞D ．肥大细胞E ．粒细胞 二、组胺受体 受体 存在位置 H1受体：支气管、胃肠道、子宫平滑肌；皮肤 血管、心房肌、房室结 H2受体：胃壁细胞、血管、心室肌、窦房结 H3受体：支气管、胃肠道平滑肌 三、组胺效应 （一）兴奋H1受体 1、支气管平滑肌收缩 过敏 组胺释放 支气管平滑肌收缩 呼吸不畅 过敏性哮喘 2、胃肠道平滑肌收缩过敏 组胺释放 胃肠道平滑肌收缩 胃、腹痛 3、血管平滑肌松弛、血管扩张、毛细血管通透性增加 三联反应： 红斑：毛细血管逐渐扩张 丘疹：毛细血管通透性增加 血浆外渗 红晕：周围小动脉、小静脉扩张 2 . Hl 受体兴奋时其效应不包括 A ．支气管舒张 B ．支气管收缩 C ．肠道平滑肌收缩 D ．血管扩张 E ．子宫收缩 根据药物选择性不同，抗组胺药可分为 H1受体阻断药 H2受体阻断药 H3受体阻断药 本节仅介绍H1受体阻断药。 苯海拉明 【作用及应用】 1．抗组胺作用 本药能阻断H1受体，对抗组胺激动H1受体引起的胃肠、支气管、子宫平滑肌的收缩作用。 效果较好：荨麻疹、花粉症、过敏性鼻炎和血管神经性水肿等。 有一定的疗效：对药疹、接触性皮炎及昆虫咬伤引起皮肤瘙痒和水肿 无效：过敏性哮喘、过敏性休克 2．中枢抑制作用 表现为镇静、嗜睡等。 用于治疗失眠，尤其适用于变态反应性疾病引起的烦躁、失眠。 3．抗晕止吐作用 具有较强中枢抗乙酰胆碱作用有关。 对乘车、船等引起的晕动病、妊娠呕吐和放射病呕吐有效。 应于乘坐车船30min前服用。 【不良反应与注意事项】 1．中枢症状 嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意力不集中、共济失调等中枢抑制症状最为常见。 应告戒病人在服药期间不宜驾驶车船、操纵机器或从事高空作业。 2．消化系统反应 可见口干、畏食、恶心、呕吐、便秘或腹泻等。应嘱病人餐后服药，可减轻胃肠道反应。 3．心血管系统 胸闷、心悸、 心动过速、高血压、低血压 1 ．苯海拉明对下列哪一疾病无效A ．荨麻疹 B ．过敏性鼻炎 C ．血管神经性水肿 D ．血清病所致高热 E ．接触性皮炎 3 ．苯海拉明不具有的作用是A ．镇静 B ．催眠 C ．抗过敏D ．抑制胃酸分泌 E ．抗晕止吐 表5-1 常用H1受体阻断药作用特点比较 药物 抗组胺 镇静催眠 抗晕动止吐 抗胆碱 作用持续时间（h） 第一代 苯海拉明 ++ +++ ++ +++ 4～6 异丙嗪 ++ +++ ++ +++ 6～12 氯苯那敏 +++ + - ++ 4～6 第二代 西替利嗪 +++ - - - 7～10 左卡巴斯汀 +++ - - - 12 阿司咪唑 +++ - - - 10（d） 特非那定 +++ - - - 12～24 依巴斯汀 +++ - -