抗生素试敏讲述.ppt

抗生素试敏 抗生素试敏内容 1、抗生素的分类及常用代表药物。 2、常用抗生素皮试液的配制方法。 3、抗生素试敏操作。（重点） 4、常见抗生素皮试的结果及其阳性临床表现。（难点） 5、常用抗生素皮试过敏反应的处理。 6、思考题？ 抗生素的分类及常用代表药物 青霉素类：青霉素钠，拍啦西林钠他唑钠 链霉素类：链霉素 头孢菌素类：头孢哌酮钠舒巴坦钠，头孢呋辛 大环内酯类：阿奇霉素，红霉素 四环素类：四环素，金霉素 录霉素类：绿霉素 林克酰胺类：林可霉素 2、常用抗生素皮试液的配制方法。 1）青霉素（20u~50u） 青霉素钠 加0.9%NS(ml) 每ml药液青霉素含量（u/ml) 80万u 4 20万 0.1ml上液 0.9 2万 0.1ml上液 0.9 2000 0.25ml上液 0.75 500 链霉素（2500u) 链霉素 加0.9%NS(ml) 每(ml)药液链霉素含量 100万u 3.5 25万 0.1ml上液 0.9 2.5万 0.1ml上液 0.9 2500u 头孢哌酮钠舒巴坦钠(500ug) 头孢哌酮钠舒巴坦钠 加0.9%NS(ml) 每ml头孢哌酮钠舒巴坦钠的含量 1g 4 250mg 0.2上液 0.8 50mg 0.1上液 0.9 5mg 0.1上液 0.9 500ug 常见抗生素皮试的结果及其阳性临床表现 青霉素,链霉素，头孢菌素类皮试的结果如下： 结果 局部皮丘情况 全身情况 阴性 大小无该变或消失,周围无红肿及红晕。 无自觉症状，无不适表现。 阳性 出现红晕硬块，直径大于1厘米，周围处现伪足，有痒感。 可有头晕、心慌、恶心、荨麻疹等不适，严重者可发生过敏性休克。 操作流程（以PG为例） 准备 着装整齐，备好用物。 接医嘱 评估 配制皮 试液 实施 宣教 签名 看结果 双人核对医嘱，查看病历。 环境，患者的状态，有无进餐，询问患者的过敏史及 家族史，观察需注射部位的皮肤情况 洗手，戴口罩，核对医嘱，配制PG皮试液。 床旁，核对病人身份，消毒，为病人皮下注射 0.1毫升皮试液。 告诉患者20分钟后看结果及这期间的注意事项, 洗手签变化医嘱单，写护理记录 阴性：告诉电脑班过医嘱，核对医嘱，执行医嘱， 并在体温单上注明结果。 阳性：告诉患者，家属皮试结果及注意事项，及时报告医生，对症处理，在病人床头 挂标识牌，在变化医嘱单，体温单，患者门诊病历上注明患者PG阳性，并详细记入 护理记录单。嘱咐患者及其家属患者以后不要再使用青霉素类药物 查看患者有无过敏史 如：嘱咐患者有不适及时按铃，嘱咐家属或陪人在旁看着，且我们应多巡视患者 注意与患者沟通，注射部位为掌前臂下1/3内侧，避开血管 注意无菌操作，每次配制时均需将药液混匀，现配现用 临床表现 1、血清病样反应：表现为发热，腹痛，皮肤瘙痒，荨麻疹，关节肿痛，全身淋巴结肿大等。 2、各器官或组织的过敏反应 皮肤过敏：瘙痒，皮炎； 呼吸道过敏：哮喘或诱发原有的哮喘发作 ；消化道过敏：腹痛，便血。 3、过敏性休克：常于注射后数秒至5分钟开始，四肢麻木，气急，胸闷，发绀，心跳加快，脉细，血压下降，大量出汗等。 常用抗生素皮试过敏反应的处理 1、血清病样反应与各器官或组织的过敏反应:及时报告医生，对症处理，抗过敏，患者的心理护理。 (皮试过敏常用的抗过敏药物：苯海拉明,地塞米松，氢化可的松等） 2、过敏性休克： 1)协助病人平卧，报告医生，就地抢救。 2）立即建立静脉通道。 3）准备抢救车及抢救药品，首选盐酸肾上腺素注射 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1毫升。 4）改善缺氧症状，保持呼吸道通畅，必要时准备气管插管。 5）如果发生心脏骤停，立即进行心肺复苏抢救。 6)根据医嘱给药 抗过敏：地塞米松5~10ml静脉推注。改善微循环：扩容补液，并立即给予升压药物，如多巴胺。纠正酸中毒：应用抗组织胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25~50mg等。 思考题 1、如何预防抗生素过敏反应？ 2、如何做患者抗生素过敏后的心理护理？ ? 阴性 阳性局部表现 阳性的全身表现