抗菌药物临床应用指导原则2015年版(2015.12.16讲述.ppt

抗菌药物临床应用指导原则2015版简介 黄冈市中心医院 2015年抗菌药物临床应用管理新要求 《2004版抗菌药物临床应用指导原则》背景 2004-2015年抗菌药物临床应用管理大事件 《2015版抗菌药物临床应用指导原则》简介 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知 国卫办医发〔2015〕42号 2015年8月27日 要点： 一、严格落实抗菌药物临床应用管理有关法规要求 二、加强抗菌药物临床应用的综合管理 三、切实作好抗菌药物处方点评工作 　　 四、完善抗菌药物合理应用技术支撑体系 五、开展抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测 六、加大检查指导和公示力度 抗菌药物临床应用管理评价指标 5 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物 6 I类切口手术预防使用抗菌药物合理情况 （Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物疗程≤24小时的百分率 、Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物时机合理率 、Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物品种选择合理率 ） 7 住院患者抗菌药物静脉输液占比 8 静脉输液使用率（门诊患者静脉输液使用率、急诊患者静脉输液使用率 、住院患者静脉输液使用率 ） 抗菌药物临床应用管理评价指标 9 住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数 10 接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率 【接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物（合格标本）送检率 、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物（合格标本）送检率 、住院用特殊使用级抗菌药物患者病原学（合格标本）检查百分率 】 11 处方点评 （每月接受处方点评的医师比例 、每位接受处方点评医师被点评处方（医嘱）数量 ） 2015年抗菌药物临床应用管理新要求 《2004版抗菌药物临床应用指导原则》背景 2004-2015年抗菌药物临床应用管理大事件 《2015版抗菌药物临床应用指导原则》简介 抗菌药物临床应用缺乏明确用药指征 抗菌药物知识更新不足 过份依赖抗菌药物使用 不重视病原学检查，缺乏应用的目的性 农业与畜牧业抗菌药物滥用 原因：抗菌药物品种多---仿制药非常多，质量层次不齐；临床分科过细，知识更新不足；媒体宣传夸大其词对民众的影响；市场处方药销售未加限制；药物临床应用指导原则的执行与实施不足；商业因素；非人用抗菌药物应用过多等等 2015年抗菌药物临床应用管理新要求 《2004版抗菌药物临床应用指导原则》背景 2004-2015年抗菌药物临床应用管理大事件 《2015版抗菌药物临床应用指导原则》简介 抗菌药物临床应用指导原则（2004年版） 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 卫办医政发〔2009〕38号 抗菌药物临床应用管理办法(2012年5月8日） 抗菌药物临床应用专项整治（2011-2013-2014） 细菌耐药监测网及抗菌药物临床应用监测网（2005年建立并逐步覆盖） 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）新一轮的抗菌药物临床应用管理由此而起 抗菌药物临床应用专项整治 自2011年至2013年三年的抗菌药物临床应用专项整治解决了部分问题： 制定并实施了《抗菌药物临床应用管理办法》 层层建立管理体系及医疗机构技术支撑体系 建立明确的质量管理指标 两网监测提供了大数据，推崇循证医学研究 广泛进行合理用药培训 给予临床药师融于医疗团队的历史机遇 各项控制指标明显下降，抗菌药物临床合理应用明显有较大的提升 抗菌药物临床应用专项整治 目前仍然存在： 长效机制未建立，管理工作不够精细 综合管理措施不足：部分不合理使用抗菌药物现象仍然存在，培训工作未成为日常工作等 抗菌药物临床应用干预措施效果不足 技术支撑体系：感染科学科建设及感染医师培养，临床微生物室建设与人员培养，抗感染临床药师培养，信息系统建设不足 体制与政策影响 集中在围手术期用药的规范性上存在较多问题 2015年抗菌药物临床应用管理新要求 《2004版抗菌药物临床应用指导原则》背景 2004-2015年抗菌药物临床应用管理大事件 《2015版抗菌药物临床应用指导原则》简介 15年版抗菌药物临床应用指导原则 关于印发抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）的通知 国卫办医发〔2015〕43号 2015.8.27 　2004年，国家卫生计生行政部门、中医药管理和总后勤部卫生部发布实施了《抗菌药物临床应用指导原则》，对规范抗菌药物临床应用起到了积极作用，得到了行业的广泛认可。近年来的监测显示，我国各感染性疾病的致病原组成与