抗组胺药的临床应用8.14讲述.ppt

哮 喘 鼻炎 鼻窦炎 总体症状严重度 上呼吸道 疾病严重度 下呼吸道 疾病严重度 ARIA 2007 Update 哮喘病情严重程度与鼻炎-鼻窦炎病情严重程度相关 变应性鼻炎病程与肺功能的关联 N=392 鼻炎持续时间（年） 鼻炎持续时间（年） FEV1预估值百分比（%） FEF25-75预估值百分比（%） Ciprandi G et al. Allergy 2008: 63: 255–260 Veltolini (1871)切除鼻息肉后,哮喘症状改善 Helmy 治疗AR,可以有效缓解哮喘症状 Palmer 120例CRS-15年追踪,FESS后,哮喘病情减轻,用药量减少, 时间缩短 Dhong 19例FESS后, 哮喘症状减轻或消退 Ikeda FESS后, 肺功能改善 Park 79例全鼻窦炎+鼻息肉,86%CRS治愈,80%哮喘明显缓解 Kennedy 30例FESS, 哮喘改善:1年45%, 6年65%. Reinartz, fokkens(2005) 鼻症状改善后,支气管症状好转. ARIA(2001) 控制AR,有效减少哮喘发病率(尤其在儿童).………… 哮喘病情缓解程度与鼻炎-鼻窦炎病情的控制相关 变应性鼻炎与哮喘 相同的发病因素 相同的炎性介质参与 相同的病理生理学过程 相同的组织病理学改变 相互影响症状的严重性(鼻炎位于主导地位?) 全身因素起重要作用 鼻部疾病的严重性和复杂性影响哮喘的治疗效果 ARIA：上下呼吸道的共同特征 One airway , One disease AR治疗：对哮喘的影响 JACI 2002 JACI 2004 AR治疗：减少哮喘急诊 Adams RJ et al. J Allergy Clin Immunol 2002;109:636 Corren J et al. J Allergy Clin Immunol 2004;113:415 AR治疗：减少哮喘急诊和住院 ARIA 2008 update ? 口服H1抗组胺药对哮喘有一定疗效 A ? 鼻内糖皮质激素对哮喘有效 B ? 鼻内糖皮质激素减少哮喘发作 B EBM推荐力度 One airway , One disease 选择不同方法治疗过敏性鼻炎对哮喘的影响 Only continuous treatment can improve underlying inflammation. 长期服用可改善局部组织炎症状况 Continuous treatment may improve asthma in patients with comorbid rhinitis and asthma. 长期服用可改善哮喘症状 ARIA (2001, 2008) 抗组胺药能有效减少急、慢性荨麻疹患者风团的数量、大小及风团持续的时间，并能减轻瘙痒症状 对皮肤划痕症，胆碱能性、寒冷性和压力性荨麻疹抗组胺药也具有明显的疗效 荨麻疹 由于镇吐和镇静作用，非那根被广泛应用 非那根的镇静作用可能错误诱导患儿父母应用，以应付孩子的吵闹 不良反应：烦躁、幻觉、张力异常、婴儿猝死、呼吸暂停等 不良反应在婴儿中加剧 WHO警告非那根不能应用于2岁以下儿童！ 抗组胺药物——非那根 中枢神经系统副作用 心脏毒性 其它：口干、视力模糊、心动过速和水钠潴留等。赛庚啶尚可作用于5-羟色胺受体，长期使用可因食欲增强而增加体重 抗组胺药副作用与儿童应用的安全性 谢谢您的聆听！ * * * * * * * *根据药品说明书上的临床推荐剂量 Properties of Second-Generation Antihistamines AERIUS? (desloratadine) has the most favorable tolerability and drug/food interaction profile among second-generation antihistamines. The tolerability and drug/food interaction profiles of second-generation antihistamines are different. AERIUS is not sedating, has no food interactions, is not metabolized by the hep