保健科护理操作规程的认识.doc

保健科护理操作常规（保健科护士人手一本） 第一节 新生儿沐浴法 【目的】 使新生儿皮肤清洁、舒适、避免感染。 【用物准备］ 处置台或处置车、新生儿衣服、尿布、大小毛巾、无刺激性婴儿浴液、消毒棉签、碘伏、紫草油或护臀霜、液状石蜡、磅秤、沐浴装置1套。 【操作方法及程序】 1.调节室温至26～28℃，水温39～41℃左右，浴水以流动水为宜。 2.护士洗净双手【六步】，解开新生儿包被、检查腕带、核对姓名、床号。 3.称体重并记录。 4.脱衣服解尿布，护士以左前臂托住新生儿背部．左手掌托住其头颈部，将新生儿放置于沐浴床，护士先用右前臂内侧试水温适宜，用小毛巾为新生儿擦洗双眼（生理盐水冲洗），洗净脸部，洗头时用左手拇指和中指将新生儿双耳郭向内盖住耳孔（防止水流入造成内耳感染），清洗顺序为头→颈→腋下→上肢→手→胸背。然后掉转新生儿头部，将新生儿头枕在护士左肘部，清洗腹部、腹股沟、臀部及下肢，注意洗净皮肤皱褶处。 5.将新生儿抱至处置台上，用大毛巾轻轻沾干全身，脐部碘伏棉签擦拭，在颈下、腋下、腹股沟处扶触油，臀部擦紫草油或护臀霜，穿上衣服，兜尿布。 6.查对腕带、床头卡，放回婴儿床并记录。 【注意事项】 1.洗澡时应注意观察新生儿全身情况，注意皮肤是否红润、干燥、有无发绀、斑点、皮疹、脓疱，黄疸。脐部有无红肿、分泌物及渗血，肢体活动有无异常，发现异常情况及时处理并报告医生。 2.沐裕时间应在新生儿吃奶后1h，沐浴露不要直接倒在新生儿皮肤上。 3.保持室温、水温恒定，沐浴环境必须舒适、无风无尘。 4.动作轻柔，注意保暖，避免受凉及损伤。 5.沐浴时勿使水进人耳、鼻、口、眼内． 6.腕带脱落应及时补上。 7.颈下用扶触油时要用手掌涂摸均匀防止油吸入口鼻及呼吸道。 8.洗头时注意洗耳后。 第二节 婴幼儿沐浴法 【目的】 1．使患儿清洁舒适。 2．促进血液循环及皮肤排泄、散热。 3．活动肌肉和肢体。 【评估】 1. 询问、了解患儿的身体状况、病情。 2. 告诉患儿及家长沐浴的目的，取得患儿及家长的配合。 【用物准备】 大毛巾、小毛巾、婴儿襁褓、婴儿浴液、洁净衣服、尿布、护理篮（内置：婴儿护臀膏、75%酒精或0.2%～0.5%碘伏、消毒植物油、棉球、棉棒等）。 【淋浴法】 1. 将用物带至沐浴室，关闭门窗，室温调至25～27℃，水温38～40℃，擦浴台上铺垫子，罩上清洁被单。 2. 操作者系上围裙，洗手，将婴儿儿置于擦浴台上，解开包被，检查手圈，核对姓名、床号，脱去衣服，除去尿布。 3. 将婴儿抱至沐浴垫上，用小毛巾洗净脸部，用拇指及中指按住耳郭，然后湿润头发和全身，用手将肥皂（或浴液）搓成沫于新生儿身上，顺序：头、颈、上肢、腋下、躯干、腹股沟、臀部和下肢。注意洗净皮肤皱褶处，用水冲净，防止水误入鼻腔。 4. 洗毕，将新生儿抱至擦浴台，用大毛巾擦干全身，测量体重并记录。脐部用75%酒精轻拭，臀部涂护臀膏，穿衣，兜好尿布，检查手圈字迹是否清晰，耳、眼、鼻有无异常，如有分泌物用棉签拭去。更换衣服，核对后放回小床。 5. 整理用物，用消毒液擦拭台面。 【盆浴法】 1．关闭门窗，室温调至25～27℃。 2. 携用物至床旁，把用物按顺序摆好，浴盆放在床旁凳上（有条件的放在操作台上），盆内放2/3温热水，水温38～40℃。 3. 将盖被三折至床尾，脱去衣服，用大毛巾包裹全身。 4. 洗面部：面巾擦眼（由内眦向外）擦耳、洗面。 5. 抱起患儿，左手托着患儿枕部，将躯干挟于护士腋下，左手拇指和中指分别将耳部向前折，堵住外耳道口。 6. 右手将肥皂涂于手上，洗头、颈、耳后，用清水冲洗干净。 7. 盆底铺一块浴巾，解开大毛巾，护士左手握住患儿左臂靠近肩部，使其颈枕于护士手腕处，右手托住双腿，轻轻扶入盆内。 8. 用手抹肥皂，按顺序洗颈下、前胸、臂、手、腹、背、腿、脚、会阴。 9. 洗毕，迅速将患儿依放入水中方法抱出，用大毛巾包裹全身，并沾干水分，测量体重并记录。 10. 检查全身各部位，用棉棒清洁鼻孔，必要时用液状石蜡棉棒擦净女婴大阴唇及男婴包皮处污垢。 11. 穿好衣服，垫上尿布，必要时剪指甲、换床单等。 12. 整理床单位，物归原处，洗手记录。 【注意事项】 1．仔细核对床号、姓名、手圈，避免抱错婴儿。 2. 勿使浴水流入耳、鼻、眼、口腔内。脐带脱落干燥可盆浴。 3．沐浴时需选用婴儿专用沐浴液，注意观察皮肤及全身状况，如发现感染等异常及时处理。 4．注意安全，淋浴时先调水温再沐浴，操作时动作轻柔、敏捷。 5．动作轻快，注意保暖，减少暴露。 6．口唇干裂可涂液状石蜡，脐部有渗出可涂2.5%碘酊及75%酒精脱碘。如有臀红可根据程度遵医嘱处理。 7．头部有皮质结痂时，可涂消毒植物油，次日轻轻梳去结痂，再清洗。 8．皮肤皱褶处，可用毛巾擦干。 第三节 新生儿