护士临床工作能力考核培训外科、妇产科讲述.ppt

考核实景四 被查科室：神经外科 被查护士：工作10年护士 主要场景：手术病人回室后的交接班（病情观察、术后体位的安置、监护仪的使用及报警参数的设置、各种导管的连接及护理）；巡视病房（脉氧下降后的处理、有效的翻身拍背，气管内吸痰） 考核实景四 追溯：硬膜外引流管的效能护理；脑脊液漏观察要点 考核情况： 被考护士在临床护理思维及病情观察评估能力、危重病 人应变处理能力方面有较强的优势 预见性评估欠缺（神经外科手术患者未准备吸引装置） 考核实景五 被查科室：骨科 被查护士：工作7年护士 主要场景：对术后病人的巡视、疼痛的评估及护理、指导椎体术后病人的康复锻炼，与中班交接班（轴线翻身） 追溯：低钾病人补钾的注意点 护士临床护理思维及病情观察评估能力、护患沟通能力 考核实景六 被查科室：胸外科 被查护士：工作10年护士 主要场景：晨间交接班、术后病人的基础护理（会阴擦洗、引流管护理、有效咳嗽） 追溯：术后并发症预防（深静脉血栓的防治），胸腔闭式引流管护理 考核实景六 考核情况 有较强的临床工作思维及病情观察评估能力 专业知识点掌握较全面，胸外科护士每人袋中有血管钳一把，对胸管突然脱出应急处置培训到位 有较好的人文关怀理念、表达沟通能力 被考护士交接班不够主动具体；对病人皮肤、睡眠、引流量、饮食未接清楚 询问病人疼痛未使用疼痛量表进行评估 考核实景七 被查科室：普外科 被查护士：工作9年护士 主要场景：造口护理（更换造口袋和指导）呼吸道管理（有效翻身、拍背） 追溯：造口病人的健康指导 考核实景七 考核情况 1、护士有较强的临床工作思维，有较好的人为关怀理念及表达沟通能力 2、有较好的规范沟通能力，专业知识点掌握较全面 3、被考护士协作翻身前未评估引流管情况，有效拍背不到位 考核实景八 被查科室：神经外科监护室 被查护士：工作7年护士 主要场景：脑外科监护室危重病人晨间交接班、外出检查病人返房的交接（生命体征、引流管护理、皮肤护理、翻身、气道护理） 追溯：脑室引流的有效护理、术后并发症预防 考核实景八 考核情况 1、年轻护士临床工作思维能力和病情观察评估能力强，交接班到位 2、专业知识点掌握较全面，操作动手能力强 3、对危重病人术后并发症预防和护理不到位 4、对危重病人外出检查和转运的安全护理不到位 考核实景九 被查科室：骨科 被查护士：工作7年护士 主要场景：骨科病人晨间交接班（皮肤、管道护理、石膏固定护理、正确卧位、翻身）评价功能锻炼的效果、静脉留置针 追溯：低坡卧位的要点和目的、关节术后深静脉血栓预防的要点 考核实景九 优点：年轻护士临床工作思维能力和病情观察评估能力强，交接班到位 专业知识点掌握较全面，操作动手能力强，康复功能锻炼到位 建议：进一步加强年轻护士综合素质的培训和考核。加强护理新知识、新技术的培训，加快护理专科化方向发展进程 考核实景十 被查科室：普外科 被查护士：工作3年护士 主要场景：对脾破裂伴肾挫伤术后一天病人的病情观察（伤口、引流管护理、翻身、有效咳嗽） 追溯：术后观察要点和主要并发症、当日最主要护理问题 考核实景十 优点 年轻护士基本掌握专业知识点 有良好的人文关怀素养和沟通能力 建议 加强年轻护士临床实际工作能力的培训 加强专科知识及技能的培训和考核 妇产科案例----病例分享（一） 被考护士：3-5年 实境：胎膜早破、先兆流产，安宝治疗 考核横断面：与夜班护士进行床旁交接；用药护理；健康指导。 操作：四步触诊、胎心监护、输液泵使用 追溯：胎膜早破的并发症、胎动计数、脐带脱垂预防、安宝使用的不良反应观察。 妇产科案例----病例分享（二） 被考护士：6-10年 实境：重度子痫前期，血压160/100mmHg，蛋白尿2.0g/24h，持续头痛及上腹部不适 考核横断面：病情观察、胎动计数、健康教育（饮食、自觉症状自我监护）、硫酸镁使用注意事项 人文关怀：环境、集中护理、生活护理、满足心理需要、安全 追溯：妊娠高血压疾病的分级、与HELLP综合症的鉴别、各种并发症的预防，预见性措施的体现 妇产科案例----病例分享（三） 被考护士：3-5年 实境：腹腔镜下子宫肌瘤挖除术后第一天，流质饮食、保留导尿，床位护士接班后工作评估。 考核横断面：术后观察要点、用药指导、饮食指导、引流管护理。 操作：会阴擦洗 追溯：子宫肌瘤术后指导；腹腔镜手术并发症的观察与处理 妇产科案例----病例分享（四） 被考护士：6-10年 实境：卵巢癌术后紫杉醇化疗中，心电监护，PICC导管 考核横断面：PICC导管的日常维护；心电监护的正确观察 追溯：紫杉醇化疗药物的不良反应观察及处理；PICC导管断管的应急预案。 护士临床工作能力考核 外科、妇产科护理 外科现场考核思路 确定考核科室： 亚专科 选择合适的病人：新病人、手术后病人