护理QC品管圈活动之PICC堵管率讲述.ppt

降低PICC/CVC导管维护不规范率 现状调查 现状调查 现状调查 改善前数据收集 问题照片 问题照片 PICC敷料更换流程（图一） PICC敷料更换流程（图二） 经外周置入的中心静脉导管（PICC）维护操作流程 改善后数据调查 改善后数据调查 改善后数据收集 从 QCC 活动的主题选定，圈名圈徽的拟定，定案，以及到中期时的鱼骨图的分析，表格的制定，原因分析，对策制定，到现在的结果落实。在圈长的带领，各圈员的一致努力下，使我们 QCC 圆满成功。降低“PICC/CVC导管维护不规范率”的主题活动的学习，对大家受益匪浅，使大家了解了和学习了这个不规范率为什么会出现，从而使大家在今后的工作中更加严谨，促进了护理规范行为，也延长了 PICC及CVC 留置的时间，提升了护理质量。特别是对病人，减少感染的发生率，更利于疾病的康复，提升生活质量。 CVC敷料更换流程 素质要求 核对医嘱 备齐并检查用物 洗手、戴口罩 核对、解释 穿刺部位在颈部，嘱患者头转向对侧 顺穿刺方向180°水平撕除旧敷料，观察穿刺点有无异常 快速用消毒液清洁双手 用消毒棉球由内至外螺旋式消毒皮肤3次， 范围直径大于使用的敷料大小，并待干 贴透明敷料 在透明敷料标签上注明穿刺时间、更换时间及签名，将标签贴于敷料 整理用物 洗手、脱口罩 记录 自定检查表 自定检查表 对策实施 加强培训，定期考核，加强小结，提高PICC及CVC的使用 备注：由于本科室PICC及CVC置管患者较少，根据每周更换时对操作者进行检查。10月份共PICC置管患者3例，CVC置管1例。 1 锁骨下 CVC 10-29 1 1 1 贵要静脉 PICC 10-26 1 锁骨下 CVC 10-22 贵要静脉 PICC 10-19 1 1 锁骨下 CVC 10-15 1 贵要静脉 PICC 10-12 1 1 1 锁骨下 CVC 10-8 1 1 贵要静脉 PICC 10-5 无菌技术 标识清楚 固定规范 明确刻度 渗血渗液 皮肤消毒正确 手卫生规范 维护检查项目 置管部位 导管名称 检查日期 12.5% 1 皮肤消毒不规范 12.5% 1 导管标识不规范 25% 2 无菌技术不规范 12.5% 1 手卫生不规范 25% 2 刻度不明确 37.5% 3 导管固定不规范 37.5% 3 渗血渗液处理不规范 累计百分百% 不规范项数 PICC及CVC维护不规范项目 改善后数据统计 ◆调查时间: 2015年10月1日—10月 31日 ◆调查地点: 心内呼吸科 ◆调查方式: 自制调查记录表，每周抽查二次，记录PICC及CVC导管维护的不规范率 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查次数: 8次 ◆维护不规范次数共：13次 ◆缺陷率:23.2% 效果检查 数据对比 开展 QCC 活动，一开始运用手法有限， 遇到不少困难， 大家边学边做，在灵活运用品管手法解决问题方面尚需不断学习，获取更多知识和技能，不断提高效率，保证进度与工作质量。 现存问题 由于人员休息时间不一等因素，集会次数少，圈员大部分是新成员，对 QCC 手法不熟悉，导 致进程延缓，还需加强对圈员相关知识的培训 圈员认真参加每一次会议， 会议期间大 家集思广益，运用头脑风暴，共同商讨 问题，努力完成个人所分配的任务。 圈会形式 标准化有待落实到日常工作中，并不断更新。 制作简单明了的作业流程图。 标准化 数据收集统计时间可以更长。 及时收集数据，进行效果分析确认。 效果确定 由于实际操作中个别人员对对策的理解不当不能有效实施 大家积极响应，对策实施有条不紊。 对策实施与检查 进一步开拓思维， 获取更有效的解决问题方法。 全员集思广益，共同选择，对策拟定切 实可行。 对策拟定 考虑层面和影响因素过多，未能有效排除干扰因素，对真因验证手段还不熟悉。 采取各种 QCC 手法进行解析分析问 题，各圈员积极参与，各抒己见。 解析 争取以后达到更高的目标。 圈员意见一致，统一共同目标 目标设定 数据难免有部分丢失遗漏，统计不因 QCC 结束而停止，要持续进行，不断改善。 统计数据期间得到全科人员积极配合， 取得了完整、有效数据。 现状把握 活动时间估算不足，活动计划有事松懈，有时赶工，应增加预见性和灵活性。 根据圈员能力和特长，合理安排，明确 分工。 活动计划拟定 主题选择时项目多，多次投票选中主题，主题名称不合理，经专家指点改正。 全体成员讨论热烈，结合实际， 研究讨 论主题可行性高。 主题选定 今后努力方向 优点 活动项目 活动检讨 QCC注重团队合作，集体智慧，是有效工作方式。不仅是对护理工作质量的改进，更是对自身各方面能力的提高！通过QCC活动，学到许多有关品管圈的知识和一些新的理念，增强了主人翁的思