护理伦理课件讲述.ppt

解决途径 如果患者不会因为欠费的原因，在身体状况许可，并强烈要求回家情况下，尊重病人的决定是此时最符合病人利益的行为。 客观地说，产妇在没有开出出院单的情况下出院，确实不利于护士的管理。即便可以通过向护士长或值班医生请假的方式等能解决这个问题，只要有可能一般情况下护士都在心理上倾向于不愿意给自己找麻烦。 其他可供选择的方法：让医生与患者和家属协商，签定一份自己对自己行为负责的文件。 护 理 伦 理 伦 理 “伦”：指人与人之间的关系 “理”：指道理和规则 “伦理”：作为一个概念的使用始于《礼记.乐记》 ，“乐者，通伦理者也”---安排有序为伦理。 伦理后被引申为：处理人与人之间的关系的道理和原则。现代汉语中，伦理具有两层意思：一是处理人与人之间的关系准则；二是道德理论的意思。 道德与伦理的关系 词源涵义：可视为异词同义，都指社会道德现象 科学角度：有区别 道德---指人们之间的实际的道德关系，更侧重于道德实践，包括道德规范、行为等；伦理---更侧重于道德理学，是道德现象的抽象概括，多用于讲道德作为一门学科来对待 安乐死的伦理问题 安乐死的概念： 来源于希腊语---无痛苦、幸福地死亡 基本含义 死亡的状态：无痛苦地死亡 死亡的方法：无痛致死术（为结束不治之症等病人的痛苦所采取的） 安乐死的伦理问题 安乐死的形式 主动安乐死：指由医务人员或其他人采取措施结束病人的痛苦或加速死亡过程 被动安乐死：停止对病人采用一切医疗措施，任其自然死亡 安乐死的方法：均涉及到主动结束一个生命的问题 放弃治疗 自我执行 亲属执行 医务人员直接执行 安乐死支持者 主要从人权及生命质量与价值的观点出发。 其观点： 当死亡不可避免时，通过安乐死来结束病人的痛苦是一种人道的选择，每个人都有生及死的权利； 实施安乐死可以将有限的资源合理地应用到急需指出，是一种公益的选择； 人类的尊严是至高无上的，人可以选择有尊严的死亡方式； 安乐死的推广是一种社会文明的标志，使人们重视自己生命质量的体现。 安乐死反对者 主要从生命神圣论及人道主义观点出发。 其观点： 生命是神圣的，任何人都有生的权利，安乐死是违背人道原则的； 安乐死是一种慈善杀人，义务工作者的职责是救死扶伤，变相杀人的安乐死属于违法犯罪行为； 安乐死对现在不可就治的疾病不去争取及攻克，势必影响生命科学和医学科学的发展，同时也可能使病人错过病情可能改善的机会。 人体实验的伦理问题 定义：以人为实验对象，用人为的方法，有控制地对受试者进行研究和观察的方法 分类 天然实验：是自然现象和战争、饥荒对人的实验 自体实验：实验者为了获取信息及反映，用自己身体来做的实验。 志愿实验：是受试者在一定社会及经济目的支配下，自愿参加的实验。 强迫实验：是在一定的武力及政治压力下，不得不参加的实验。 人体实验的伦理问题 三层意义： 医学实验是否应该在人体上进行 人体实验开展的依据、方法、范围 规定人体实验应遵循的伦理规范及原则 人体实验的伦理问题 人体实验的道德原则 医学科学目的的原则：其目的是为了提高诊疗水平，以更好地维护和增进人民的健康 知情同意原则：必须取得受试者及其家属同意 维护受试者利益的原则：必须维护受试者的利益，不能为了科研而损害病人利益 实验对照原则：设置对照组以准确而客观地判定试验结果，消除片面性和主观性 * 手术病人的护理道德 普通手术的护理道德要求 （一）手术前的护理道德要求 （二）手术中的护理道德要求 （三）手术后的护理道德要求 * 案例分析 36 李先生 71岁 急性阑尾炎 急疹手术 兄弟姐妹六人，由谁来签写手术同意书和麻醉同意书 字字重如泰山 * 手术危险性 1、麻醉意外 2、DIC 3、休克 4、病情特殊手术中断 5、重大脏器衰竭 6、术野变异粘莲剥离损伤周围组织 7、昏迷 8、死亡 * 术后并发症/后遗症 1、全身感染中毒 2、局部感染 3、瘘或疝 4、组织粘莲引起的后遗症 5、水电解质平衡失调 6、昏迷或植物人 7、DIC 8、休克或器官衰竭 9、功能丧失或障碍 10、死亡 * 麻醉可能发生的情况 1、麻醉意外：喉痉挛、误吸、对麻醉的特异反应、呼吸抑制心跳骤停、全脊柱麻醉、截瘫等 2、麻醉中合并症：呛咳、误吸、喉及支气管痉挛、脊髓及神经根损伤、低血压、脑水肿、肺水肿等 3、麻醉后合并症：声门、喉水肿、声音嘶哑、感觉异常、硬膜外血肿或脓肿等 * 普通手术的护理道德要求 一个无论多大/多难/多小/多易的手术,对于病人来说,都是把自己托付给医生和护士,甚至把健康和生命都交给了医生和护士;他要付出多么大的努力,下多少次决心才做到. 你有过这样的经历吗? 如果有是谁为你下的决心? 谁为你在手术同意书和麻醉书上签的字? 你听他或她说过为你做主时的感受吗? * 手