护理安全隐患及对策讲述.ppt

给药途径 静脉给药—优选 气管给药---其次 骨髓内给药---（2010年指南作为第二选择） 心内给药---不主张 静脉给药部位 中心静脉或颈外静脉 肘关节或以上部位静脉 手背或足背部位静脉 优选上腔静脉系统给药 80年代以来Kuhn等多个试验验证了中心静脉给药快于肘前静脉给药，在心搏骤停时腕、手背及下肢远端静脉给药是最不利的途径，因为血液流到远端时间明显地减少 Emerman等在狗心跳骤停模型中，在闭胸CPR期间，对中心静脉、股静脉和末梢静脉注入靛蓝绿染料后的循环时间研究，其循环时间分别为：62.7±19.6s 86.6±23.5s 93.6±17.8s 可见经末梢静脉给药的时间明显慢于中心静脉 因此，若病人已建立中心静脉通道（颈内或锁骨下V）应首选中心静脉；若未建立中心静脉通道，宜选肘窝处或以上静脉或颈外静脉 科内经常看到抢救病人时，用小口径留置针穿刺，连接7 号针头输液，多路连接在一条留置针上 错误的观点 直接给药完毕不作处理 从茂菲氏滴壶给药 正确方法 给药后用生理盐水冲洗或加快输液速度 肘关节以上静脉给药则抬高给药肢体 气管内给药 剂量 是静脉给药的2—2.5倍 方法 将所需药物稀释到10ml，通过气管导管注入气管内，立即挤压人工呼吸囊或接上人工呼吸机，使药液尽快到达肺泡进入肺循环 切记 强调：一个连续的不中断的CPR；除非建立人工气道或除颤，中断按压的时间不得超过10秒（包括两次吹气），双人轮换需在5秒内完成 按压：放松=1:1 在CPR期间给药，切勿在给药时中断CPR 每次给药后经外周输注20ml冲洗液或静脉快速输液20ml，并抬起患 者的四肢使其高于心脏水平，保持10—20秒 推-冲-抬 在检查心率/脉搏，或分析心律时的中断不应超过10秒 谢 谢！ 护理安全隐患及对策 从患者进入医院大门开始，就构成了医患合约的关系，医院无时不在承受着对患者的各项责任，其中医疗护理安全就是非常重要的一项内容。随着科学技术的发展，医疗卫生法律法规体系的日益完善，人民物质生活水平的不断提高，患者对医疗护理的要求越来越高，尤其是维权意识的增强，更促进了医院把医疗护理安全提到了一个新的高度。提高医护人员的防范意识，规范医疗护理行为，提升医疗护理质量，建立科学有效的安全管理体系和完整的医疗风险管理机制，做到防范于未然。 护理是一项与人类健康、生命安全休戚相关的职业，护理质量的高低直接关系到病人的安危。护理人员如何提高护理质量，保证病人安全是值得我们深思的问题。 （一）护理人员因素 护理人员是护理措施的实施者， 病人从入院到出院的全过程都 离不开护士，因此护理人员素 质的高低是关系到护理安全与 否的首要因素。当护理人员素 质达不到要求时，就可能给病 人生理、心理带来不安全的隐 患 （一）护理人员因素 1、不能严格执行自己的工作职责、缺乏职业道德和责任心，是造成护理不安全的严重隐患 （一）护理人员因素 1）不能严格执行各项制度和操作规程，特别是查对制度，在执行医嘱时错抄或漏抄：医嘱未班班核对，甚至核对时也未核对出错误，以致多用、少用、漏用及错用药物等 医嘱的处理必须 要电脑与医嘱 单核对后 执行 （一）护理人员因素 2）交接班制度不严，护士往往对病人病情不能做到心中有数，病人发生病情变化时不了解病情。 家属说某床病人不舒服， 你是否心里有个初步判断？ （一）护理人员因素 3）分级护理制度落实：护士是否按要求对病人进行相应的护理？有没有按时对危重病人进行巡视？巡视时能否发现病人的病情变化？ 4）由于社会上一些因素影响着护士，不安心本职工作，工作不负责任，对病人不关心，有时甚至违反操作规程。 2、专科理论知识及护理技术水平偏低 1）个别低年资护士临床经验不足、专业知识不扎实、技术操作不熟练等，造成一些基础操作如静脉穿刺成功率低、溶液配置了解不够、药物的用法、剂量等不熟悉 2、专科理论知识及护理技术水平偏低 2）有的护士理论知识缺乏，或理论知识与临床实践不能很好结合，以至于对病人的病情观察不能作出准确的判断，缺乏预见性及主动性，在发现病人病情变化时措手不及，不能及时处理。 3）不能熟练掌握一些仪器的使用方法。 何时呼叫 担心病人 急剧心率改变（HP＜40/分 HP＞130/分） 急剧的收缩压变化（BP＜90mmhg） 急剧呼吸频率变化（RR＜8/分 RR＞30/分） 急剧氧饱和度变化（SPO2＜90%在用氧的情况下 急剧意识的改变 急剧尿量改变（4小时内＜50ml） 3、护理文书书写不规范 1）体温单记录的时间如天数、手术时间等与医疗记录不一致；体重、血压缺项、大小便漏写、出入量