护理安全隐患与防范对策讲述.ppt

梁倩倩 护理安全隐患与防范对策 停电 跌倒 火灾 是在护理服务的全过程中, 不因护理失误或过失而使病人的机体组织、 生理功能、 心理健康受到损害, 甚至发生残疾或死亡。 护理安全 常见护理安全隐患 护理人员 患者 窒息：食道癌患者术后进食 坠床：烦躁病人坠床 烫伤：打翻开水瓶或病人及家属自行打开水 洗澡发病或晕厥：大咯血病人的抢救 外出发生猝死或交通事故：急救中心接回的病人竟是我院某科室的病人（腕带提示） 紫外线照射引起的电光性眼炎 自杀：右下肢静脉栓塞的病人 护理人员方面 压疮（褥疮）：能下床病人发生压疮？ 摔伤：踢到障碍物（输液架、床脚、门框、台阶） 物品丢失：手机、钱、银行卡 火灾：病房内吸烟、被服覆盖在神灯上 交叉感染：戴手套工作、互坐或卧病床 病人做检查发生意外或病情恶化：步行或上台阶时 转抄治疗卡片错误：看错名字、转抄时被人打扰 执行口头医嘱 重复执行医嘱 未及时执行医嘱 分泌物堵塞 导管脱出 伤口出血、渗血 伤口感染 气道阻塞 抢救设备使用不当 交接班中出现漏交、错交、责任不明 暴露性操作和检查导致患者人格完整性破坏 沟通方法不当、不及时 贵重药物的使用与保管中易出现的问题 化疗药物静脉输液时渗液 不了解药物的性质、不良反应、注意事项、配伍禁忌等 发药后未及时服用或错服、误服、带包装服 注射部位不当或出血、硬结、感染 静脉输液：液体配错、漏输、输液反应、静脉炎、液体外渗引起组织坏死、输液速度调节不当、输（换）错液、静脉空气栓塞、输液管堵塞、静脉选择不当、三通脱落出血、三通开关调节错误或排气不充分 静推速度不准确 采血：标本不合格 输血：输血反应、输错血、出血或血肿、尿道损伤、泌尿系感染、尿管脱出、胃管脱出、胃管堵塞、误吸 原因分析 奶酪 “奶酪原理” ：叠放在一起的若干片奶酪，光线很难穿透，但每一片奶酪上都有若干个洞，代表每一个作业环节所可能产生的误失或技术上存在的短板，当失误发生或技术短板暴露时，光线即可穿过该片奶酪， 如果这道光线与第二片奶酪洞孔的位置正好吻合，光线就穿过第二片奶酪，当许多片的奶酪的洞刚好形成串连关系时，光线就会完全穿过，也就是代表着发生了安全事故或质量事故。 护理工作中的不安全因素 护理人员法律观念淡薄 理论知识欠缺 观察不细致,不到位 违反操作规程 缺乏责任心 不重视护理文书的书写 护患沟通不良：右下肢静脉血栓病人的投诉 违反操作规程 执行操作流程或简化程序: 如洗手依从性低; 加药不带口罩; 加药不彻底， 安瓿中残留药液; 单独值班时缺乏慎独精神等。 不能严格执行医疗安全核心制度， 如不进行床头交接班;  不按等级护理制度巡视病房……造成患者坠床、 各种管道脱落使患者病情变化或恶化未能及时发现; 上班思想不集中， 工作流于形式， 抱侥幸心理， 不碍事。有的在办公室聊天、 玩戏、 打电话、 吃东西等， 导致治疗不及时， 影响医疗护理安全  护理人员业务知识缺乏， 工作经验不足， 技术水平低下或不熟练， 与他人配合较差; 不虚心好学， 对新技术的应用以及新设备的使用掌握不熟练， 单独上班时不能完成较复杂的操作， 对患者病情观察不仔细， 不能及时、 准确、 有效的抢救患者。 业务水平不高， 技术操作不熟练 法制观念淡薄， 缺乏自我保护意识 不坚持原则， 盲目执行医生的口头医嘱 当自身发生了差错， 不好好吸取教训， 从自身原因分析， 还一味的抱怨患者， 甚至还觉得很委屈。 护理记录真实性、及时性、 准确性不够， 抢救危重患者并做了大量专科治疗及护理却未及时记录， 有的护理记录和医疗病程记录不符 护士私自调班、病区护士趋于年轻化、沟通技巧能力差、面对病情复杂或纠纷问题无法应对 工作缺乏严谨，护士角色转换不良，缺乏慎独精神，表现在观察病情不仔细，工作粗心大意，将生活情绪带到工作中来。 带教工作疏忽 尤其在实习后期，实习护生工作有一定基础，带教老师产生麻痹思想，让护生单独进行护理操作；个别实习护生不懂装懂，产生自满思想。 医患沟通不够， 不重视人性化服务 不主动和患者及家属交流， 执行医嘱或患者病情变化时， 不主动与医师交流，医护患交流信息量过少， 不了解患者需求， 不理解家属的担心， 更无法满足患者及家属的需要。解释工作不到位， 特别是在用药咨询， 住院账目查询方面; 患者方面 不遵医行为 患者缺乏医疗常识， 对自身疾病认识不足， 不配合治疗和护理， 违背医嘱与护嘱出现不遵医行为; 如擅自改变护理人员调好的输液滴数; 不遵守医院规章制度，未经允许擅自离开病区; 不按医嘱服药、 控制饮食、 戒烟酒及定期复查等， 偏听偏信江湖医生及虚假广告， 滥用药物及偏方等 自杀原因: 病情危重， 失去自我照顾能力和社会身份