护理科研选题与设计讲述.ppt

莆田学院现代教育技术中心 2004年3月 3.2 LAN的体系结构 （1）护理管理调查研究设计 以北京地区50所医院护理人力配置现状调查为例，给大家介绍调查研究设计。 ① 调查研究的目的意义： 目的是为北京市卫生行政管理部门宏观管理和各级医院合理配置护理人员提供科学依据。 ② 调查研究的范围 对北京地区129所医院，按医院等级抽出三级医院30所，二级医院20所作为采样标本。 ③调查研究的项目 主要调查以上50所医院护理人员的数量、学历、职称及医护比例四个方面的问题。 ④ 调查研究的方法 采用问卷调查随机抽样的方法，对2004年度各级医院护理人员配置、缺编、工作年限、学历、职称进行现状调查。 ⑤ 调查研究的表格 明确调查目的、对象、单位和标志以后、要把这些内容用调查表格的形式表示出来，以达到顺利收集资料的目的。 ⑥ 调查的进度 根据本调查研究项目的特点和要求，结合所在单位的人力、物力和工作条件，制定出每个阶段完成哪些工作，完成这些工作需要多少时间，进度要尽可能具体，以便遵循和检查。 ⑦调查的组织工作 建立调查组织、明确分工，以利于调查计划的实施。调查前要做好各方面的协调和宣传教育工作，准备好有关的文件，做好经费预等，较大规模的调查事先应有试点，取得经验后再开展。 ⑧调查研究需要解决条件及相关问题 参加调查的人员时间要有保证，调查需要的经费及物品供应等，都要提出明确的要求，以便于具体落实。 ⑨调查的实施 搞好课题设计以后，关键是实施，中国有句老话“千里之行，始于足下”。实施要严格按照课题设计的要求，做好各项工作，对已取得的调查材料，最好及时进行检查核对，如果发现差错便于纠正和补充。 ⑩整理材料 按照科研设计，将取得的各种材料进行去粗取精，去伪存真、由此及彼、由表及里的进行整理或进行统计学处理，使之更具有科学性和条理性。通过对各种结果的归纳分析，最后得出结论。然后即进入论文的写作阶段。 （2）专科护理研究设计 临床护理研究是按科学的研究方法，将某种新的治疗护理方法（包括药物和手术等方法）在少量病人中试用，与一般疗法进行对照比较，观察临床护理疗效。临床专科护理研究也应遵循科研设计的一些基本原则和方法，但还有其特点，下面将临床专科护理研究的主要特点加以说明。 ① 临床专科护理研究的道德观问题 临床专科护理科研的对象是病人，科研人员要严格遵守医学道德准则，不做对病人有害或增加病人痛苦的试验。对新药、新的手术方法、新的检查技术、新的护理措施等,都要经过安全试验并符合临床护理准入制度，才能应用于临床。对可能产生不利于病人的影响，要有充分的估计和采取相应的预防措施，必要时要争得病人或病人家属以及病人所在单位领导的同意，以求得密切配合。 ② 病例选择 临床专科护理的对象是病人，对病人最主要的问题是诊断必须明确可靠。应制定诊断标准，诊断标准要有症状、体征、化验或其他检查结果等客观指标，病型分期、病情轻重、急慢性等判定标准也应同时制定好。当不能排除该病人是否已患另一种影响研究结果的疾病时，则不应选为研究对象。 ③ 临床护理的对照 一般不设无处理对照，而是以一般护理的方法或现有最有效的疗法作对照。 例如《分娩舒适护理对新生儿窒息影响的研究》分为舒适组与自然分娩的传统方法组。 有些疾病临床研究表面上无对照，但实际上是存在一种潜在对照，如急性粒细胞性白血病、肺癌、肝癌、破伤风等，因其病死率极高，其高病死率本身就是一种严格的对照。 对照组的建立要注意其可比性，尽量做到年龄、性别、病情、病程等主要观察指标要保持组间一致性。为了保证两组间的均衡一致，可以采用配对或配伍的方法，然后再按随机原则将其分为实验组和对照组。 ④ 治疗护理方法的选择 研究者需在多种治疗护理方法中选择一个或几个认为有效的方法。这样，首先应搜集实施每种护理方法后可能出现的各种情况和效果，以便决定采用何种方法。 ⑤ 临床护理试验的偏性 病人对治疗护理的反应不一定完全是治疗护理因素的作用，也包括病人的心理、经济、社会等各方面的因素。这些因素也能使症状改善、恶化或出现副作用。表现在疼痛、睡眠、食欲、血压等非特异性反应是比较多见的。 为了消除上述偏性，临床上可使用双盲法和安慰剂。所谓双盲法是指在实验结束前，病人与执行护士都不知到谁被分配在实验组或对照组。这样可以避免来自病人和护士两方面的偏性。 所谓安慰剂是指与实验用的药物或疗法在药物剂型上或处置上都不能为受试者所区别。但是，安慰剂无药理作用或治疗效应。 ⑥ 临床护理评价 这也是在临床护理设计时应该考虑的一个重