护理沟通优质化、标准化与护理安全管理能力提升(2014-11-24郑州始印刷稿)讲述.ppt

护理沟通优质化、标准化与护理安全管理能力提升 主讲：陈云芳 高级律师 2014年度 《中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》 一、坚持走中国特色社会主义法治道路，建设中国特色社会主义法治体系 “统筹社会力量、平衡社会利益、调节社会关系、规范社会行为 ” 《决定》依法治国总目标 “全面推进依法治国，总目标是建设中国特色社会主义法治体系，建设社会主义法治国家。这就是，在中国共产党领导下，坚持中国特色社会主义制度，贯彻中国特色社会主义法治理论，形成完备的法律规范体系、高效的法治实施体系、严密的法治监督体系、有力的法治保障体系，形成完善的党内法规体系，坚持依法治国、依法执政、依法行政共同推进，坚持法治国家、法治政府、法治社会一体建设，实现科学立法、严格执法、公正司法、全民守法，促进国家治理体系和治理能力现代化。 ” 转型期 护理工作特点 三分治疗，七分护理 ——基础护理：生活护理、护理操作 ——专科护理 ——病房管理 ——……… 护理法律分析 ——护士接触病人机会多，则风险暴露概率高 ——护士从事工作复杂，则风险防范要求高 ——护士与院内人员接触多，则危机应对能力要求高 护理常见风险 风险评估不足 沟通能力欠缺 核心制度执行偏差 护理技术操作失误 护理文书书写欠缺 …… 循证思维能力 客观证据 法律依据 技能经验 “法律是治国之重器，良法是善治之前提。 ” 医疗卫生法律、行政法规、规章 宪法——母法、根本法 医疗法律——侵权责任法、执业医师法、母婴保健法、药品管理法、红十字会法等 医疗行政法规——医疗机构管理条例、计划生育技术服务管理条例、医疗器械监督管理条例、中医药条例、医疗事故处理条例、护士条例等 医疗规章——医疗美容服务管理办法、外国医师来华短期行医暂行办法、中外合资、合作医疗机构管理暂行办法、产前诊断技术管理办法 基础护理 基础护理工作是临床各专科护理的基础，贯穿于患者对健康需求的始终，其内容包括患者的生活护理、患者治疗需要的满足、患者病情变化的观察以及基本的护理操作技术和健康教育等。 具体内容包括：环境、患者入院和出院的护理、舒适与安全、患者的清洁卫生、休息与活动、预防与控制医院感染、生命体征的评估与护理、冷热疗法、饮食与营养、排泄、给药、静脉输液与输血、病情观察及危重患者的抢救与护理、临终护理及医疗与护理文件记录。 静脉治疗（infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。 静疗相关因素 静疗技术风险 药物渗出 infiltration of drug 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 药物外渗 extravasation of drug 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection） …… 静疗法律风险 风险评估是否正确？ 药物适应症、禁忌症、用量用法、注意事项等？ 护理操作执行是否正确？ 药物不良事件处置是否正确？ …… 静疗流程 打 针 患儿A，胖，会发生什么问题？ 护士A：…… 患儿B：黑，会发生什么问题？ 护士B：…… 3.改善临床护理服务 C档 各项指标符合要求： 1.根据《临床护理实践指南（2011版）》等文件要求，护士能够正确、规范实施治疗、密切观察、评估患者病情和专业照顾等职责 2.护士在履行上述职责过程中，能够体现护理专业内涵和专业价值 B档 符合“C”，并： 1.形成“以患者为中心”的合作团队，共同围绕患者病情，完成治疗计划、康复促进、健康指导等服务 2.及时询问患者，加强与患者交流 评价方法 实地查看护士是否能够正确、规范履行护理职责，并落实到位； 查看有关数据分析，是否形成“以患者为中心”的团队合作模式； 访谈患者与责任护士沟通交流情况。 风险与沟通 医院随时有风险，决定于护士的评估能力 优秀的护士能随时预见风险、防范风险并化解风险 提高医务人员的沟通能力是防范风险的重要措施之一 有效护患沟通 尊重患方 来自于对护理专业技艺的充分理解和掌握 ——沟通是实现护理目标不可缺少的方式方法 更是自己职业形象、职业地位、职业价值的体现和积累 沟通需要人性化 人性化：注重他人与自我的精神需求。 方式：尊重适应人、鼓励激励人、善于应变…… 目的：把控人际关系。 沟 通 个人之间在共同活动中彼此交流思想、感情和知识等信息的过程。 沟通要素 有目的 有内涵 有效果 中