护理质量考核评分标准(2010年8月修订)讲述.doc

护理质量管理委员会 在医院质量管理进程中，为加强护理质量的管理，提高护理质量水平，特成立护理质量管理委员会。 主 任：陈胜菊 （副院长） 副主任：周金花 （护理部主任） 成 员：卜元芹 （内儿科护士长） 高与庄 （外科护士长） 张昌英 （手术室护士长） 王勤英 （妇产科护士长） 王大芬 （五官科护士长） 吴晓敏 （疼痛科护士长） 陈廷华 （门诊护士长） 吴春英 （院感科专职人员） 何大兴 （内儿科护士） 明 晶 （外科护士） 王 艳 （外科护士） 刘春雷 （外科护士） 委员会主任负责全院护理质量的管理，了解、掌握全院护理工作进展情况，对存在的问题及时作出处理，并对当前工作提出新的要求。 副主任负责全院护理质量管理具体工作，定期与不定期组织全院护理质量考核工作，对存在的问题及时分析，反馈并作出处理，协调各部门工作间关系。每月召开护士长例会，及护理安全会议，对各科室存在的护理隐患、风险事件进行讨论、分析，提出整改措施，同时听取各部门的工作情况汇报，对下一步工作进行安排。 护理质量管理委员会职责 1、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定年度工作计划。 2、根据工作需要制定相关制度，不断改进工作中存在的问题。 3、按工作计划及考核办法检查指导护理工作，重点检查实施及落实情况。 4、由护理部、护士长、科室骨干共同完成临床科室护理工作质量检查。 5、对检查结果及时汇总，反馈到相关科室、相关人员。 6、针对检查中存在的问题及时制定整改措施，并将措施告知全院护理人员。 7、把护理质量检查结果作为科室质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。 8、对开展的新技术、新业务项目必须认真进行充分认证及准备，并报告护理部审批，必要时报医院备案才能实施，以确保护理安全。 紧急情况下护理人员调配名单 凡遇自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其它严重威胁人民群众健康等紧急情况下，下列护理人员随时听候护理部调动： 吴春英、吴晓敏、刘春雷、谢 敏、符进芬、席邦美、 王大芬、王 艳、桑德秀 护理文书质量评审组 为提高我院护理病历书写质量，进一步规范各种表格填写，除加强环节质量管理外，最后进行终末质量管理，特成立护理文书质量评审组： 组 长：周金花（护理部主任） 副组长：卜元芹（内儿科护士长） 成 员：吴晓敏（疼痛科护士长） 王 艳（外科护士） 符进芬（内儿科护士） 高与庄（外科护士长） 明 晶（外科护士） 齐庆云（疼痛科护士） 王勤英（妇产科护士长） 王大芬（五官科护士长） 谢 敏（外科护士） 陈庭华（传染科护士长） 邱忠慧（妇产科护士） 何大兴（内儿科护士） 张昌英（手术室护士长） 黄 丽（感染科护士） 职责：1、每月由评审组长或副组长组织各成员进行评审，按各科室存档病历数的5%比例抽取，采取科室间交叉方式进行评审。评审者应对每份病历按“标准”进行当场打分，并对病历书写中存在的问题进行口头及书面反馈。 2、各科室的病历评审结果列入科室季度考核。 3、评审者应以提高护理质量为己任，兢兢业业，一丝不苟，严谨细致，要认真学习评审标准，不断更新知识，准确掌握评审标准，做到客观、公正，必要时进行集体评审。 4、总分为100分，≥90分为合格。合格病历给予奖励，不合格病历给予处罚。 评审标准附后。 护理技术操作考核小组 为加强护士的专业技能培训，全面提高护士技术操作水平和服务能力，促进我院护理队伍能力的建设，特成立护理技术操作考核小组 组 长：周金花 副组长：高与庄 成 员：陈庭华 张昌英 吴晓敏 卜元芹 王艳 何大兴 刘春雷 王勤英 王大芬 职责： 1、科室护士长严格按照护理部的培训计划，组织全科室护理人员进行培训并考核，每季度由护理部组织考核小组对全院各科室护理人员进行抽考，考核不合格的科室重新培训后再考核，考核结果列入科室季度验收。 2、考核小组成员应兢兢业业、一丝不苟、严谨细致，严格按照《护理操作流程及评分标准》进行考核，做到客观、公正。 3、考核组长或副组长制定全院护理技术操作培训计划。 4、满分为100分，大于或等于90分为合格，优秀者给予奖励，不合格者按有关规定处罚。 护理教学小组 为提高护理人员理论知识和业务素质，更好的履行工作职责，特成立护理教学小组： 组 长：陈胜菊 副组长：周金花 成 员：高与庄、陈庭华、刘春雷、王大芬、吴晓敏、卜元芹、吴春英 职责：1