护理防护管理讲述.ppt

护 理 防 护 管 理 王护士 化学治疗的防护措施 1.化疗科室护理人员要进行上岗前培训，定期进行防护知识讲课，增强化疗病房护理人员的防护意识及防护知识。 2.化疗病房配药室要求配备必要的防护设备。配药室要求能够自然通风。应安装徘风扇并有洗手池，有条件的最好安装生物安全柜或由配液室统一配制。 3.护理人员在配制化疗药及为患者进行化疗药物的穿刺注射时，应戴口罩、帽子及双层手套(一层PE手套和一层一次性乳胶手套):有条件应戴护目镜，穿一次性防护服。 4.配制化疗药后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾的容器要加盖，防止化疗药物蒸发于空气中污染环境。 5.护理人员在配制化疗药、输入化疗药物时，如污染皮肤或粘膜应立即用大量清水冲洗。 6.化疗患者的排泄物、分泌物，呕吐物应马上处理或应用加盖容器。 7.严格化疗药物的管理，设专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。 护理人员的职业伤害的防护管理 1、医疗锐器伤的防护 1)医疗锐器刺伤的预防措施 (1)对临床护理人员加强教育，加深临床护理人员对医疗锐器刺伤的认识及 重视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。 (2)了解与锐器伤有关的不规范操作，以在临床工作中避免和减少发生锐器刺伤。与锐器刺伤有关的不规范操作主要有:在光线不充足的情况下进行操作，将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗;将用过的针帽套回针头;将血液或体液从一个容器转到另一个容器;将针头遗弃在不耐刺的容器中;用过的注射器未及时处理针头;使用剪刀等工具开启瓶盖等。 (3)掌握医疗锐器处理原则及方法，减少其对环境及工作人员的二次污染。 医疗锐器处理原则是用后的锐器一定要放在固定的坚硬的废弃盒内;对重复使用的注射器和其他医疗器具应进行严格的灭菌处理。 2)护理人员发生针刺伤时的应急程序 (1)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器伤刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、爱滋病病毒(IIIV)污染的尖锐物体划伤刺破时，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤(条件允许可用温水)，用生理盐水反复冲洗粘膜。 如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，或由近心至远心端方向尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口局部按压。伤口冲洗后，用消毒液如:75%酒精或者0. 5%碘伏消毒，并包扎伤口;被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净。全身预防用药:越早越好。 (2)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内做相关抗体检测，必要时同时抽取患者血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽取患者血液标本进行对比。受伤后1个月、2个月、3个月、6个月定期复查，发生损伤后最好在4小时实时预防用药，最迟不超过24小时，即使超过也应当实施，并通知预防科进行登记、上报、追访等。 2、职业暴露的防护 职业暴露防护措施 (1)手及皮肤表面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应立即彻底清洗。 (2)在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。 (3)工作完成后应尽快脱去被血液/体液污染的手套。 (4)医务人员手部皮肤破损时，在进行有可能接触病人血液、体液的护理操作时必须戴双层手套。 (5)脱去手套后，即使手套表面没有破损也应马上清洗双手。 (6)在工作中预料会有血液/体液溅出应戴防护眼罩并穿不渗透防护服/围裙。 (7)针头使用后切勿套上针帽，应将针头置于固定的容器内。 (8)任何地方被血液/体液污染，应先用稀释的含有效氯的消毒剂消毒.再进行清洁处理 (9)尽量使用安全型防针刺伤护理器具。 (10)戴手套不能代替洗手。 (11)发生锐器损伤应及时记录及报告血液/体液暴露的情况。 2)职业暴露的防护办法 (1)洗手:是预防感染传播最经济有效的措施。接触患者前后，包括脱手套后，手或身体其他部位被患者血液/体液/人体组织污染后立即用肥皂和流动水清洗。 (2)戴手套:预料手要接触血液/体液污染物时;手上有伤口时，在进行抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理污染器械、持血标本等护理操作时必须戴手套操作;手套破损立即更换。操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 (3)其他防护措施:包括护目镜、帽子、隔离衣、鞋套、口罩、面罩等。离开工作场所时应将防护用物脱去，放置在指定位置。 3)意外暴露后的处理 (1)皮肤意外接触到血液/体液，应立即用肥皂水和清水冲洗。