我国妇幼保健制度建设.docx

我国妇幼保健制度体系概述 业务发展部 尚锦慧 我国妇女儿童总数达8.7亿，占总人口的三分之二。妇女儿童的健康，关系国家发展、民族未来以及万千家庭的幸福。进入新世纪以来，国家着力促进经济社会协调发展，更加重视妇女儿童健康。特别是在深化医药卫生体制改革过程中，妇幼卫生工作得到进一步加强，妇女儿童的健康权益得到进一步保障，健康状况不断改善。《母婴保健法》是中国第一部保护妇女儿童健康权益的专门法律，与《妇女权益保障法》、《未成年人保护法》、《女职工劳动保护规定》等法律法规共同为妇女儿童健康提供了法律保障。2001年国务院颁布《母婴保健法实施办法》，实施了2001-2010年妇女儿童发展纲要，明确了妇幼卫生事业发展的目标要求和策略措施。卫生部以“一法两纲”为核心，先后制定了《母婴保健专项技术许可及人员资格管理办法》、《妇幼保健机构管理办法》、《新生儿疾病筛查管理办法》、《产前诊断技术管理办法》等一系列配套规章和文件，使妇幼卫生工作在行政管理、监督检查、规范服务等方面，逐步实现了有法可依，依法管理。新生儿疾病筛查是针对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技术。国家明确的筛查病种包括先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等新生儿遗传代谢病和听力障碍。各地可以根据实际情况，增加区域内新生儿疾病筛查病种，报卫生部备案。新生儿遗传代谢病筛查程序包括血片采集、送检、实验室检测、阳性病例确诊和治疗。新生儿听力筛查程序包括初筛、复筛、阳性病例确诊和治疗。2009年卫生部印发《全国儿童保健工作规范（试行）》，确定0-6岁儿童为保健对象，根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基本保健服务，包括出生缺陷筛查与管理（包括新生儿疾病筛查）、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。本办法还包括散居儿童保健管理和学龄前集体儿童卫生保健管理。为贯彻落实《全国儿童保健工作规范（试行）》，卫生部还组织制定了新生儿访视、儿童健康检查、儿童喂养与营养指导和儿童营养性疾病管理4个方面的儿童保健技术规范。通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。2011年, 国务院颁布《中国妇女发展纲要（2011—2020年）》和《中国儿童发展纲要（2011—2020年）》,随后卫生部印发了《贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》。方案提出的总目标是：建立覆盖城乡妇女儿童的基本医疗卫生制度，健全妇幼卫生服务体系，保障妇女儿童平等享有基本医疗卫生服务，不断提高妇女儿童健康水平。到2015年，全国孕产妇死亡率下降到22／10万，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别下降到12‰和14‰。到2020年，全国孕产妇死亡率下降到20／10万，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别下降到10‰和13‰。方案还围绕保障妇女儿童生命安全、提高出生人口素质、预防控制妇女儿童疾病、改善妇女儿童营养状况、健全妇幼卫生服务网络提出了一系列具体目标。在《方案》中提出实施四大妇女儿童健康行动。一是实施母婴安全行动，着力保障母婴安全，降低孕产妇和婴儿死亡率；二是实施出生缺陷综合防治行动，加强出生缺陷综合防治，减少先天残疾的发生；三是实施妇女儿童疾病防治行动，加强乳腺癌、宫颈癌、白血病、先心病、贫血等重大疾病防治；四是实施妇幼卫生服务体系建设行动，加强妇幼卫生体系建设，满足广大妇女儿童日益增长的健康需求。2012年卫生部发布修订版的《托儿所、幼儿园卫生保健制度》，提出卫生十方面保健工作内容与要求：一日生活安排、儿童膳食、体格锻炼、健康检查、卫生与消毒、传染病预防与控制、常见病预防与管理、伤害预防、健康教育和信息收集。通过逐步建立妇女儿童健康保障制度，建立稳定的经费保障机制，不断推进基本公共卫生服务均等化，将孕产妇保健、儿童保健和免疫接种等服务作为公共产品，由基层医疗卫生机构免费向城乡居民提供，提高了妇幼卫生服务可及性和公平性。实施扩大免疫规划，在原有6苗预防7病的基础上，扩大到14苗预防15病，对儿童实行免费常规免疫。新农合参合率达到95%以上，农村妇女儿童的医疗保障水平逐步提高。城镇居民医保已全面覆盖中小学生和少年儿童。2013年农村医疗保障重点将向大病转移。儿童白血病、先心病等20种疾病全部纳入大病保障范畴，大病患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达到90%。有效避免患儿家庭因病致贫、因病返贫。针对影响妇女儿童健康的重大问题，实施“降消”项目和农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女两癌检查、艾滋病母婴阻断等一系列重大公共卫生服务项目。