基础护理第11章排尿护理精要.ppt

* * 第十一章 排 泄 学习目标 知识目标：1、解释：膀胱刺激征、多尿、少尿、无尿或尿潴留 2、掌握排尿活动异常的观察和护理 能力目标：正确判断排尿异常 素质目标：关爱病人，保护病人的隐私，培养良好的职业素养 排泄的途径 皮肤 呼吸道 消化道 泌尿道 排尿的生理 排尿反射 当膀胱贮尿400-500mL时，产生尿意，达700mL时，产生排尿欲，条件允许，则排尿进行。 排尿反射始于脊椎骶段 排尿反射的初级中枢受大脑皮质调节 二 排尿的评估 （一）排尿的评估内容 次 数 颜 色 气 味 酸 碱 度 比 重 透明度 尿 量 尿量与次数 正常 成人3-5次/日，0-1次/夜。 200-400ml/次,1000-2000ml /24h。 异常 多尿 少尿 无尿 尿频 异常尿量与次数变化 多尿（polyuria） 24小时尿量超过2500ml 少尿（oliguria） 24小时尿量持续400ml 或每小时尿量17ml 无尿（anuria） 尿量100ml/24h 或12h内无尿 尿频（micturition） 排尿次数增加， 每次量少， 总量正常 正常尿液澄清、透 明，浅黄或深黄， 放置后，混浊，有 絮状物沉淀。 外 观 正常尿液 异常尿液 尿中含大量脓细胞 （白细胞、上皮细胞） 或细菌等炎性渗出物， 排出新鲜尿即为混浊 菌尿—云雾状； 脓尿—白色絮状沉淀。 脓尿（pyuria）和 菌尿（bacteriuria） 血尿（hemuresis） 肉眼血尿，内含红细 胞，洗肉水样或混有 血凝块。 血红蛋白尿 （hemoglobinuric） 呈浓茶色，酱油色。 含血红蛋白，溶血反 应。 胆红素尿 （bilirubinuria） 深黄色，黄褐色， 见于阻塞性黄疸（甲 肝） 乳糜尿（chylous urine） 乳白色含淋巴液，丝 虫病引起腹腔淋巴管 阻塞，尿中出现淋巴 液。 颜色 :正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色 血尿 血红蛋白尿 异常颜色 胆红素尿 乳糜尿 气 味 正常尿液 放置后会有氨臭味，某些食物、药物会使尿呈特殊气味。 泌尿道感染及尿潴留时新鲜尿氨臭味 糖尿病酸中毒 尿中有烂苹果味 酸碱度 正常尿 疾 病 弱酸性PH 6±（4.5-7.5） 强酸性尿：酸中毒 强碱性尿：碱中毒 严重呕吐 比 重 概念 尿比重指尿液与 纯水的重量之比， 观察尿比重可了 解肾脏的浓缩和 稀释功能，尿比 重随尿量而异 正常值 1.015-1.025 （二） 影 响 排 尿 因 素 液体和饮食的摄入 个人习惯 气候和环境变化 疾病 治疗及检查 心理因素 其他 尿潴留 retention of urine 膀胱内潴留大量尿液不能自主排出。胀痛，膨胀，实音。 膀胱刺激症 机械性梗阻 动力性梗阻 习惯、心理因素 尿痛、尿急、 尿频 尿失禁 incontinence of urine 排尿失去意识制 尿液不自主地流出 尿失禁 真性（完全性）尿失禁 膀胱有尿就不自主排出， 膀胱处于空虚状态 昏迷、截瘫、手术 假性（充盈性）尿失禁 膀胱内贮存部分尿液， 当膀胱充盈达一定压力时， 不自主溢出少量尿液， 当膀胱压力减少时， 排尿停止， 但膀胱内仍呈胀满状态而不能排空 压力性尿失禁 咳嗽、打喷嚏，运动时， 腹肌收缩，腹压升高， 以至不自主有少量尿液排出 盆底肌及韧带 尿道 膀胱 尿失禁 咳嗽 大笑 打喷嚏 用力 三、排尿异常的护理 尿潴留患者的护理 尿失禁患者的护理 尿潴留病人护理 护理措施 心理护理 提供隐蔽的环境 合适的体位和姿势 热敷按摩 诱导排尿 健康教育 根据医嘱肌注氯化卡巴胆碱 导尿术 尿失禁病人护理 护理措施 心理护理 皮肤护理 外部引流 重建正常的排尿功能 摄入适量的液体 持续进行膀胱功能训炼 骨盆底部肌肉的锻炼 留置导尿 四、与排尿有关的护理技术 导尿术 留置导尿管术 膀胱冲洗术 导尿术（catheterization） 概 念 在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液方法。 目 的 尿潴留、尿失禁患者 收集无菌尿标本，做细菌培养，协助诊断 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗 导尿术（男、女） 【注意事项】 －严格执行无菌技术操作原则。 －在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。 －对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。防止血尿和虚脱的发生。 导尿术 【注意事项】 －老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。 －为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。 －为避免损伤和导致泌