11泌尿系统疾病病人的护理解读.ppt

促红细胞生成素（ＥＰＯ） 具有促进骨髓造血细胞和原红细胞的分化成熟、促进网织红细胞释放入血以及加速血红蛋白合成等作用。肾脏疾病常伴有贫血，肾性贫血的发生与肾实质破坏导致ＥＰＯ形成减少有关 * * 　　　泌尿系统疾病 常见症状体征及实验室检查 常见症状体征： 肾性水肿 尿异常 高血压 尿路刺激征 肾区痛 * 肾性水肿： 肾脏疾病最常见症状 分类 ：肾炎性水肿——肾小球滤过率下降 肾病性水肿——大量蛋白尿、低蛋白 血症 常见症状体征（一） 临床表现： 先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部； 晨起时尤为明显，以双下肢水肿明显。 心源性水肿与肾性水肿的鉴别？ * 心源性水肿 右心功能不全的主要表现 首先出现在身体的下垂部位，下床活动的患者出现在双下肢，卧床活动的患者见于枕部、肩胛部等 * * 肾性高血压——首发症状 肾性高血压是继发性高血压常见原因 按发生的机制： 容量依赖型(80%以上型)：水钠潴留 肾素依赖型高血压(10%左右)：肾素—醛固 酮系统被激活，降压物质分泌减少 常见症状体征（二） 　常见症状体征（三） 　　　 * 尿异常 尿量异常 蛋白尿 血尿 白细胞尿、脓尿和菌尿 管型尿 尿量异常：正常成人24小时尿量为1000-2000ml 多尿：＞2500ml／d 少尿：＜400ml／d或＜17ml ／h 无尿 ：＜100ml ／d 夜尿增多：夜间尿量持续大于750ml。 蛋白尿:每日尿蛋白量持续超过150mg。 生理性的蛋白尿:蛋白尿的发生是由于体位、运动、发 热，寒冷所引起的， 表现为蛋白尿较轻，一般24小时 蛋白尿定量不超过1g,持续时间短，诱因去除后，蛋白 尿在短期内消失。 血尿：新鲜尿沉渣红细胞3个/高倍镜， 或1小时尿红细胞计 数大于10万，或12小时大于50万。 1）镜下血尿:新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞＞3 个 2) 肉眼血尿：尿外观为洗肉水样、血样或有血凝块 * 白细胞尿：指新鲜离心尿液每个高倍镜视野白 细胞超过5个，或者一小时新鲜尿 液白细胞数超过40万或者12小时尿 液中超过100万个。 菌尿：指清洁外阴后在无菌技术下采集的中 尿标本，如涂片每个高倍镜视野均可 见到细菌，或者培养菌落计数超过 1x105每毫升。 * 管型尿：肾小管和集合管腔里形成的圆管状体 　　　白细胞管型—肾盂肾炎 　　　红细胞管型—急性肾炎 　　　上皮细胞管型——肾病综合征 　　　肾衰管型——肾衰 * * 尿路刺激征 尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛 原因：膀胱三角区及膀胱颈受刺激 正常人排尿4-6次/天，200-400ml/次 常见症状体征（四） * 肾区痛 系肾盂、输尿管内张力增加，肾包膜牵拉所致 表现为肾区胀痛、隐痛、肾区压痛、叩击痛 见于肾脏及周围炎症、肾肿瘤、积水 肾绞痛是一种特殊的肾区痛 常见症状体征（五） * 【护理评估】 ? 病史 ? 身体评估 ? 有关检查 泌尿系统常见症状的护理 * 护理评估-病史 （1）患病及治疗经过 （2）心理社会资料 （３）既往史 发病时间、性质、伴随症状体征、 症状发生的原因及诱因、 目前病情最突出的症状等 疾病知识、心理状态、 社会支持、生活、 工作、学习 有无肾脏疾病病史及其治疗经历 * 护理评估-身体评估 1.一般状态 　　２.皮肤粘膜 3.胸部检查 4.腹部检查 * 护理评估-有关检查 ?尿液检查 ?肾功能检查 ?免疫学检查 ?肾活组织检查 ?肾脏影像学检查 肾功能检查： 血尿素氮正常值为2.9-7.5mmol／L 血肌酐正常值60-130μmol／L 内生肌酐清除率正常值80-120ml／min. 均可反应肾小球滤过率，内生肌酐清除率最可靠灵敏 * * 肾活检为创伤性检查,可发生损伤、出血或感染,故应做好术前和术后护理 * 泌尿系统疾病病人的护理 【护理诊断】 ? 肾