复旦肿瘤医院胸部影像学精要.ppt

薄壁空洞 2 空腔 指肺内原有生理腔隙病理性扩大所形成的含气囊腔。如支扩、肺大泡、含气肺囊肿和含气的寄生虫囊腔 表现为腔壁菲薄的囊状透亮区，其内可有液平 CT显示的支气管扩张 肺大泡 右上叶肺不张显示为右上叶肺体积缩小，密度增高；代偿性气肿的下叶和中叶将叶间裂向内上方推移呈弧形；右肺门上移 CT图象上右上叶肺不张表现 右中叶肺不张的X线表现 右下叶肺不张X线表现 左肺门影增大呈肿块状，左上肺密度均匀增高，边缘模糊，同侧膈肌升高，左下叶代偿性肺气肿…. ? （左上叶肺不张） 正位片显示左下肺密度均匀增高影，边缘不清，左侧膈面消失…. 侧位显示左下肺叶体积缩小，密度增高，斜裂向心性移位，…. （左下叶肺不张） 第二节 肺部病变基本影像 思考重点： 1.什么是肺实变？肺实变有哪些影像特征？常见于哪些疾病？ 2.什么是结节状阴影？其有哪些影像特征？常见于哪些疾病？ 3.什么是肿块阴影？其有哪些影像特征？常见于哪些疾病？ 4.什么是空洞阴影？可有哪些影像表现 5.什么是空腔？ 6.什么是网状、细线状及条索状影 ？ 一 肺实变 肺泡内的气体被急性炎症等病变的渗出所代替而形成的实变称肺实变 其影像特征为片状致密影，密度均匀，边缘模糊 常见于急性炎症、肺出血、肺水肿 支气管气相： 渗出影像中见到的含气支气管，呈树枝状透亮影像 左舌叶病灶内支气管气相 二 结节状阴影 是指肺内由肉芽组织、早期肿瘤、血管炎、寄生虫或某些物质沉积等原因造成的范围较小的肺腺泡实变 1.腺泡结节状影 指直径在4~7mm，边缘较清楚的致密结节影，边缘清晰。常见于肺结核和各种慢性炎症 2.粟粒状结节影 指4mm以下的小点状结节影，多数为肺间质内病变引起。常见于粟粒性肺结核、矽肺、含铁血黄素沉着等 矽肺所致增殖结节 三 肿块阴影 多种病因在胸部形成的圆形或类圆形块状致密影，称肿块阴影 可有分叶，边缘清楚，可光滑锐利，也可毛糙、不整齐。其密度多均匀，若有钙化或空洞形成则密度不均匀 四 空洞与空腔 1.空洞 是指肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经支气管引流咳出后形成的腔隙 空洞壁因疾病不同而由不同组织形成 影像表现为大小不一、形状不同的透亮区。依其壁的厚度和形态不同，可分为二种类型： 厚壁空洞 壁厚大于3mm的空洞，可见于肺脓疡、肺结核、肺癌 薄壁空洞 壁厚小于3mm的空洞，常见于肺结核 思考重点： 解释下列名词： 肺实质 肺间质 肺野 肺门 肺门角 肺纹理 一 肺实质 肺内具有气体交换功能的所有含气腔隙及结构。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸细支气管 影像表现为含气的透亮影 二 肺间质 肺内由纤维结缔组织构成的肺实质的支撑结构和间隙。包括肺泡外壁和肺泡与肺泡之间、肺泡与胸膜之间、肺泡与血管、支气管之间的间隙 肺间质一般不留下影像，但可见到在肺间质中走行的肺血管影像显示 肺间质和肺实质示意图 三 肺野 胸部影像上，肺部所有表现为透亮影像的部分，包括肺实质和正常的肺间质。两侧肺野透亮度应一致 肺野分为： 1 上野、中野、下野 2 内带、中带、外带 四 肺门 进出于纵隔与肺之间的各种组织结构 肺门的影像主要由肺动脉和肺静脉构成 表现为中肺野内带的、粗大的条索状影像 肺门角 右上肺门和下肺门的血管影像之间形成的夹角 左肺动脉弓 左肺动脉分出后急剧转向下方，形成的弓状弧形影 左侧无肺门角 箭头指示肺门角和左肺动脉弓 五 肺纹理 是肺门组织结构进入肺内的延续 形成影像的主要是肺动脉分支 影像表现为：自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状影 肺 纹 理 肺纹理：自肺门向肺野呈干树枝样分布的条索状影像，至外带基本消失。粗细多少因个体差异而明显不同 CT图像上肺纹理仍为干树枝样条索状密影 五 纵 隔 位于两肺之间、胸骨之后、胸椎之前。其内包含心脏、主动脉、气管、主支气管、食管、神经组织、淋巴、脂肪、