201509解剖学-运动系统-四肢骨及其连结(临床专业)解读.ppt

前宽后窄 内侧韧带 （三角韧带） 外侧韧带（较薄弱） 前—距腓前韧带 中—跟腓韧带 后—距腓后韧带 胫、腓骨下端 + 距骨滑车 胫骨 距骨 内侧韧带（三角韧带） 跟骨 腓骨 距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带 跟骨 距骨 5. 距小腿关节（踝关节） （1）组成 （2）特点 屈、伸；足内翻、足外翻等运动。 踝关节屈（跖屈） 踝关节伸（背屈） 足内翻 足外翻 （3）运动 腓骨 胫骨 跟骨 楔骨 骰骨 踝关节 距骨 距跟舟 关 节 足舟骨 （1）跗骨间关节 距跟关节（距下关节） 距跟舟关节 跟骰关节 运动：内翻、外翻 （2）其他足关节 跗跖关节、跖骨间关节 跖趾关节、趾骨间关节 6. 足关节 由跗骨、跖骨、足底韧带、肌腱构成的凸向上的弓形结构 横弓 骰骨、3块楔骨和 跟骨连结而成。 外侧纵弓 跟骨、骰骨和外侧2块 跖骨连结而成。 内侧纵弓 跟骨、舟骨、3块楔骨和 内侧3块跖骨连结而成。 （3）足弓* 功 能： 1. 弹性三足架，支撑的稳定性； 2. 保护足底血管神经免受压迫， 保护器官和脑免受冲击震荡。 临床：扁平足 1. 髂嵴 2. 髂前上棘 3. 耻骨结节 4. 坐骨结节 5. 大转子 6. 髌骨 7. 胫骨粗隆 8. 内踝、外踝 9. 跟结节 下肢骨重要的骨性体表标志 1. 上、下肢骨的骨性标志。 2. 肩关节的组成、特点及运动。 3. 髋关节的组成、特点及运动。 4. 膝关节的组成、特点及运动。 小结及思考题 （二）自由上肢骨 1．肱骨humerus（图：1-34） 分一体及上、下两端。 上端有朝向上后内方呈半球形的肱骨头head of humerus，与肩胛骨的关节盂相关节。头周围的环状浅沟，称解剖颈anatomical neck。肱骨头的外侧和前方分别有隆起的大结节greater tubercle和小结节lesser tubercle，它们向下各延伸一嵴，称大结节嵴和小结节嵴。两结节间有一纵沟，称结节间沟。上端与体交界处稍细，称外科颈surgical neck，较易发生骨折。 肱骨体上半部呈圆柱形，下半部呈三棱柱形。中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆de1toid tuberosity，为三角肌附着处。后面中部，有一自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟sulcus for radial nerve，桡神经和肱深动脉沿此沟经过，肱骨中部骨折可能伤及桡神经。内侧缘近中点处有开口向上的滋养孔。 下端较扁，外侧部前面有半球状的肱骨小头capitulum of humerus，与桡骨相关节；内侧部有滑车状的肱骨滑车trochlea of humerus，与尺骨形成关节。滑车前面上方有一窝，称冠突窝；肱骨小头前面上方有一窝，称桡窝；滑车后面上方有一窝，称鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。小头外侧和滑车内侧各有一突起，分别称外上髁lateral epicondyle和内上髁medial epicondyle。内上髁后方有一浅沟，称尺神经沟，尺神经由此经过。下端与体交界处，即肱骨内、外上髁稍上方，骨质较薄弱，受暴力可发生肱骨髁上骨折。肱骨大结节和内、外上髁都可在体表扪到。 2．桡骨radius（图1-35）位于前臂外侧部，分一体两端。上端膨大称桡骨头head of radius，头上面有关节凹与肱骨小头相关节；周围的环状关节面与尺骨相关节；头下方略细，称桡骨颈neck of radius。颈的内下方有一突起称桡骨粗隆radial tuberosity。桡骨体呈三棱柱形，内侧缘为薄锐的骨间缘。下端前凹后凸，外侧向下突出，称茎突styloid process。下端内面有关节面，称尺切迹，与尺骨头相关节，下面有腕关节面与腕骨相关节。桡骨茎突和桡骨头在体表可扪到。 图1-35挠骨和尺骨 3. 尺骨u1na （图1-35）居前臂内侧部，分一体两端。上端粗大，前面有一半圆形深凹，称滑车切迹troch1ear notch，与肱骨滑车相关节。切迹后上方的突起称鹰嘴olecranon，前下方的突起称冠突coronoid process。冠突外侧面有桡切迹，与桡骨头相关节；冠突下方的粗糙隆起，称尺骨粗隆u1nar tuberosity。尺骨体上段粗，下段细，外缘锐利，为骨间缘，与桡骨的骨间缘相对。下端为尺骨头head of ulna，其前、外、后有环状关节面与桡骨的尺切迹相关节，下面光滑借三角形的关节盘与腕骨隔开。头后内侧的锥状突起，称尺骨茎突sty1oid process。在正常情况下，尺骨茎突比桡骨茎突约高l cm。鹰嘴、后缘全长、尺骨头和茎突都可在体表扪到。 * * 1.